Amputación
Amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (también llamado avulsión) o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como una cirugía preventiva para este tipo de problemas. En algunos países, la amputación de las manos o los pies es utilizada como una forma de castigo para los criminales. En ciertas culturas o religiones, se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de rituales.
Clasificación
Se reconocen los siguientes tipos de amputación:
- Pierna.
- Amputación de dedos.
- Amputación parcial de pie (Chopart, Lisfranc).
- Desarticulación del tobillo (Syme, Pyrogoff).
- Amputación debajo de la rodilla (transtibial).
- Amputación en la rodilla (desarticulación de la rodilla).
- Amputación arriba de la rodilla (transfemoral).
- Rotación de Van-ness (Rotación del pie y reimplantación de forma que la articulación del tobillo se utiliza como rodilla.)
- Desarticulación de la cadera.
- Amputación en la pelvis.
- Brazo.
- Amputación de dedos.
- Amputación metacarpiana.
- Desarticulación de muñeca.
- Amputación del antebrazo (transradial).
- Desarticulación del codo.
- Amputación arriba del codo (transhumeral).
- Desarticulación del hombro and forequarter amputation.
- Dientes.
- La avulsión de algunos dientes (principalmente incisivos) es o era practicada por algunas culturas con propositos rituales (por ejemplo en la cultura Iberomaurusian, Neolítico del Norte de África).
Hemicorporectomy, o amputación en la cintura, es el tipo de amputación más radical.
La modificación de genitales y mutilación puede comprender el corte de tejido (por ejemplo en la circuncisión), aunque no necesariamente como consecuencia de una herida o enfermedad.
Como regla se prefiere realizar amputacones parciales que permiten mantener la función de la coyuntura, aunque en cirugía oncológica se prefiere la desarticulación.
Indicaciones
- Tumores cancerígenos en huesos (por ejemplo, osteosarcoma, osteocondroma).
- Heridas severas en los miembros, en los cuales no se puede salvar el miembro, o donde los intentos de salvar el miembro han sido fallidos.
- Problemas de circulación.
- Deformidades de los dedos y/o extremidades.
- Cánceres avanzados.
- Gangrena.
- Infección en los huesos (osteomyelitis).
- Amputación traumática (La amputación tiene lugar en la escena del accidente, la extremidad puede haber sido parcial o totalmente seccionada).
- Amputación en el utero (Amniotic band).
- Mastectomía (amputación del pecho) por cáncer de pecho.
Método
El primer paso es ligar la arteria y vena que cruzan la zona, para prevenir hemorragia. Los músculos son cortados, y finalmente se corta el hueso con una sierra oscilante. La piel y los trozos de músculos son luego armados sobre la zona del muñon, ocasionalmente se insertan elementos para posibilitar la fijación de una prótesis.
Auto-amputación
En algunos casos raros cuando una persona ha quedado atrapada en un sitio aislado, sin posibilidad de comunicarse o esperanza de ser rescatado, la víctima se ha amputado su propio miembro:
- En el 2003, Aron Ralston de 27 años de edad se amputó su antebrazo utilizando su cortaplumas y partió y arrancó los dos huesos, luego que su brazo quedara atrapado por una roca mientras escalaba en Utah.
- También en el 2003, un minero del carbón australiano se amputó su propio brazo con un cuchillo Stanley luego de que la máquina cargadora frontal que estaba conduciendo volcara y quedara atrapado a una distancia de tres kilómetros dentro de la mina.
- En la década de 1990, a un pescador de cangrejos se le trabó el brazo en su aparejo de izaje durante una tormenta y se lo tuvo que amputar a la altura del hombro, según se informó en la publicación The New Englander.
Primeros auxilios
Para poder efectuar el reimplante de un miembro amputado, es necesario tener muy en cuenta las siguientes recomendaciones:
- Informar: Al centro al que se va a enviar al accidentado, acerca del tipo de corte (limpio, por aplastamiento o por arracamiento), y de su situación.
- Poner un vendaje compresivo en el miembro herido: Con el fin de evitar la hemorragia, manteniéndolo elevado por encima del nivel del corazón. Es muy importante no poner torniquetes si puede evitarse.
- Envolver la parte amputada en gasa o paño estéril: Si no se dispone de ello, se hará uso de un paño lo más limpio que sea posible. No se pondrán nunca en contacto con algodón las partes heridas.
- Introducir la parte amputada en una bolsa de plástico: La parte amputada, envuelta como se ha dicho en el punto anterior, se depositará en una bolsa de plástico, bien cerrada, para que no entre agua.
- Sumergir la bolsa en agua y hielo: La temperatura ideal para la conservación de la parte amputada durante el traslado es de unos 4º C, que se consigue sumergiendo la bolsa de plástico en agua con hielo. No debe ponerse el hielo en contacto directo con la parte amputada ya que ésta se congelaría y no podría implantarse.
- No realizar ningún tipo de exploración: Ni intentar limpiar o desinfectar el miembro herido ni la parte amputada. No dar bebidas alcohólicas, ni café ni té al lesionado.
- Si la amputación es incompleta: Se procederá de igual forma, pero se colocará una férula que mantendrá inmóvil el miembro. Es muy fundamental respetar toda unión con el muñón, por eso no se debe manipular en la herida, ya que podrían arrancarse uniones débiles, pero muy importantes.
Riesgos de la cirugía
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios.
- Sangrado.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Una sensación de que la extremidad todavía existe. Esto se denomina sensación del miembro fantasma. Algunas veces puede ser dolorosa. Eso se denomina dolor del miembro fantasma.
- La articulación más cercana a la parte que se amputa pierde su rango de movimiento, haciendo que sea difícil moverla. Esto se denomina contractura articular.
- Infección de la piel o del hueso.
- La herida de la amputación no sana adecuadamente.
Pronóstico
Su recuperación y capacidad para desempeñarse después de una amputación dependen de muchas cosas. Algunas de éstas son la razón de la amputación, si tiene diabetes o flujo sanguíneo deficiente, y su edad.
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Véase También |
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