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Diálisis
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La diálisis es un proceso mediante el cual se extrae las toxinas que el riñón no elimina ya sea que no funcionen por una infección o por algún otro factor que no se haya determinado. Este proceso debe realizarse en un cuarto higiénico para evitar el riesgo de contraer alguna infección en la sangre durante el proceso.
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[editar] Tipos de diálisis
[editar] Diálisis renal
En medicina, la diálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo renal. Es un tratamiento de soporte vital y no trata ninguna de las enfermedades del riñón.
La diálisis puede ser usada para pacientes muy enfermos que han perdido repentinamente su función renal (fallo renal agudo) o para pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente su función renal (enfermedad renal en estado terminal).
Cuando son sanos, los riñones eliminan los productos de desecho de la sangre (por ejemplo potasio, ácido, y urea) y también quitan exceso de lÃquido en forma de orina. Los tratamientos de diálisis tienen que duplicar ambas funciones, eliminación de desechos (con diálisis) y eliminación de lÃquido (con ultrafiltración).
La diálisis trabaja con el principio de la difusión de solutos a lo largo de un gradiente de concentración a través de una membrana semipermeable. En todos los tipos de diálisis, la sangre pasa en un lado de una membrana semipermeable, y un lÃquido de diálisis pasa en el otro lado.
Alterando la composición del lÃquido de diálisis, las concentraciones de solutos indeseados, (principalmente potasio y urea), en el lÃquido son bajas, pero los solutos deseados, (por ejemplo sodio), están en su concentración natural encontrada en la sangre sana, o en el caso de bicarbonato, mayor, para neutralizar la acidosis que está presente a menudo.
[editar] Hemodiálisis
En hemodiálisis, la sangre del paciente se pasa a través de un sistema de tuberÃas (un circuito de diálisis), vÃa una máquina, a una membrana semipermeable, (el dializador) que tiene lÃquido de diálisis corriendo en el otro lado.
La sangre limpia es entonces retornada al cuerpo vÃa el circuito. La ultrafiltración ocurre aumentando la presión hidrostática de la sangre en el circuito de diálisis para hacer que el agua cruce la membrana bajo un gradiente de presión.
El proceso de la diálisis es muy eficiente, permitiendo que el tratamiento sea ejecutado intermitentemente, generalmente tres veces por semana, pero a menudo volúmenes bastante grandes de lÃquido deben ser removidos en una sesión que a veces puede ser exigente para el paciente y su familia.
[editar] Diálisis peritoneal
En la diálisis peritoneal, una solución estéril especial corre a través de un tubo a la cavidad peritoneal, la cavidad abdominal alrededor del intestino, donde la membrana peritoneal actúa como membrana semipermeable.
El lÃquido se deja allà por un perÃodo de tiempo para absorber los residuos, y después se quita a través del tubo vÃa un procedimiento estéril. Esto generalmente se repite un número de veces durante el dÃa.
En este caso, la ultrafiltración ocurre vÃa ósmosis, pues la solución de diálisis se provee en varias fuerzas osmóticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de lÃquido a ser removido. El proceso de diálisis, en este caso, es menos eficiente que en la hemodiálisis, pero el proceso de ultrafiltración es más lento y suave y es realizado en el lugar de habitación del paciente. Esto les da más control sobre sus vidas que una opción de diálisis basada en un hospital o clÃnica.
[editar] Hemofiltración
La hemofiltración es un tratamiento similar a la hemodiálisis, pero en este caso, la membrana es mucho más porosa y permite el paso de una cantidad mucho más grande de agua y solutos a través de ella.
El lÃquido que pasa a través de la membrana (el filtrado) es desechado y la sangre restante en el circuito tiene sus deseados solutos y volumen fluido reemplazado por la adicción de un lÃquido especial de hemofiltración.
Es una terapia continua y lenta con sesiones que duran tÃpicamente entre 12 y 24 horas, generalmente diariamente. Esto, y el hecho de que la ultrafiltración es muy lenta y por lo tanto suave, la hace ideal para los pacientes en unidades de cuidado intensivo, donde es común la falla renal aguda.
[editar] Hemodiafiltración
La hemodiafiltración es una combinación de hemodiálisis y hemofiltración, en ella es incorporado un hemofiltro a un circuito estándar de hemodiálisis. La hemodiafiltración se comienza a usar en algunos centros de diálisis para la terapia crónica de mantenimiento.
[editar] Diálisis en bioquÃmica
En lo referido al pasaje celular sin gasto de energÃa, la diálisis es el pasaje de agua más soluto de un lugar de mayor concentración a un lugar de menor concentración.
En bioquÃmica, la diálisis es el proceso de separar las moléculas en una solución por la diferencia en sus Ãndices de difusión a través de una membrana semipermeable.La diálisis es una técnica común de laboratorio, y funciona con el mismo principio que diálisis médica.
TÃpicamente una solución de varios tipos de moléculas es puesta en un bolso semipermeable de diálisis, como por ejemplo, en una membrana de la celulosa con poros, y el bolso es sellado. El bolso de diálisis sellado se coloca en un envase con una solución diferente, o agua pura.
Las moléculas lo suficientemente pequeñas como para pasar a través de los poros (a menudo agua, sales y otras moléculas pequeñas) tienden a moverse hacia adentro o hacia afuera del bolso de diálisis en la dirección de la concentración más baja.
Moléculas más grandes (a menudo proteÃnas, ADN, o polisacáridos) que tiene dimensiones significativamente mayores que el diámetro del poro son retenidas dentro del bolso de diálisis. Una razón común de usar esta técnica puede ser para quitar la sal de una solución de la proteÃna. La técnica no distinguirá efectivamente entre proteÃnas.
[editar] Diálisis en Lubricación
Al final del proceso de diálisis, el aceite queda en óptimas condiciones para ser utilizado en la misma aplicación donde se venÃa utilizando y con un porcentaje de vida igual ó mayor al que tenÃa al iniciar el proceso de diálisis.
[editar] Indicaciones
La decisión para iniciar diálisis o hemofiltración en pacientes con falla renal puede depender de varios factores, que se pueden dividir en indicaciones agudas o crónicas.
Indicaciones agudas para Diálisis o hemofiltración:
- Hiperpotasemia.
- Acidosis metabólica.
- Sobrecarga de fluido (que usualmente se manifiesta como un edema pulmonar).
- Pericarditis urémica, una potencial complicación que amenaza la vida en una falla renal.
- En pacientes sin falla renal, envenenamiento agudo con toxinas dialisables, como el litio
Indicaciones crónicas para la diálisis:
- Falla renal sintomática.
- Baja tasa de filtrado glomerular (GFR) (La terapia de reemplazo renal a menudo recomendada para comenzar en un GFR de menos de 10 a 15 mls/min/1.73m2).
- Otros marcadores bioquÃmicos de inadecuada función renal en el contexto de un GFR (ligeramente) mayor que 15 mls/min/1.73m2. Ésta serÃa generalmente la hiperfosfatemia que es resistente al tratamiento médico o a la anemia resistente al EPO en el contexto de un GFR no mucho mayor que 15 mls/min/1.73m2.
[editar] Riesgos
Los riesgos inmediatos son, entre otros:
- Una pequeña burbuja de aire en la sangre que viaja al vaso sanguÃneo en otra parte del cuerpo (embolia gaseosa).
- Sangrado del sitio de acceso.
- Calambres.
- Reacción al dializador.
- Desequilibrio de electrolitos.
- Infección.
- Isquemia o latidos cardÃacos irregulares.
- Presión arterial baja (hipotensión).
- Náuseas y vómitos.
Los riesgos a largo plazo son, entre otros:
- NeuropatÃa autónoma.
- Pérdida de sangre que lleva a deficiencia de hierro.
- Enfermedad cardiovascular.
- Amiloidosis asociada con diálisis.
- Demencia por diálisis.
[editar] Recomendaciones
Tome las siguientes precauciones si está utilizando una fÃstula arteriovenosa o un injerto AV:
- No permita que cualquier persona tome una lectura de la presión arterial en el brazo con el acceso.
- No use cremas ni lociones en el sitio del acceso.
- No use ropa ajustada alrededor del sitio del acceso.
- Observe el sitio del acceso después de la diálisis para ver si hay inflamación, infección o sangrado.
- Revise el sitio del acceso con regularidad ya que el "frémito" indica que la conexión AV aún está funcionando (si el frémito desaparece, llame al médico inmediatamente).
- Al dormir, evite ejercer presión en el brazo donde está el acceso (si el injerto o la fistula presentan coagulación, se puede necesitar uno nuevo).
Si tiene un acceso externo, tome estas precauciones adicionales:
- Evite la actividad fÃsica que pudiera dañar el acceso, lo cual podrÃa generar sangrado excesivo y la entrada de aire al sistema circulatorio (si esto sucede, llame al número local de emergencias y consiga ayuda médica inmediata).
- Llame al médico inmediatamente si presenta fiebre u otro signo de infección.
- Si el color de los tubos cambia y se torna rojo oscuro, llame al médico inmediatamente (la sangre puede estar coagulándose).
Si usted lleva a cabo la diálisis peritoneal en casa:
- Informe de cualquier fiebre inmediatamente.
- Informe de cualquier dolor en el abdomen inmediatamente.
- Informe de cualquier opacidad o cambio en el color del lÃquido.
- No pase por alto ni omita ninguna sesión de la diálisis.
 | Véase También |
 Este no es un consultorio médico.
Consulta siempre a tu doctor o profesional médico. La medicina no es una ciencia exacta y pueden existir distintas versiones y opiniones sobre un mismo tema, nosotros no favorecemos ninguna opinión sobre otra, solamente te presentamos las opciones para que hagas tus propias decisiones mejor informado/a. No te automediques. |
