Disfagia

Disfagia es el término técnico para describir el síntoma consistente en dificultad para la deglución (problemas para tragar). Esta dificultad suele ir acompañada de dolores, a veces lancinantes (disfagia dolorosa u odinofagia).

Normalmente es un signo de enfermedad subyacente del esófago o de los órganos vecinos del esófago, que puede ser debida a reflujo gastroesofágico (RGE), cáncer, enfermedad tiroidea, ictus y diversas enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer o la Esclerosis Lateral Amiotrófica.

El problema es diagnosticado con la historia clínica, en donde la dificultad en iniciar la deglución sugiere patología neurológica del tipo del ictus, mientras que la disfagia en las últimas fases de la deglución sugiere RGED (Enfermedad por reflujo gastro-esofágico), cáncer u otros problemas médicos. La esofagogastroduodenoscopia es normalmente usada como parte de la evaluación de la disfagia.

Enfermedades relacionadas

• Reflujo gastroesofágico (RGE).
• Cáncer.
• Enfermedad tiroidea.
• Accidente cerebrovascular.
• Enfermedad de Alzheimer.
• Esclerosis lateral amiotrófica.
• Ataxia de Friedreich.
• Miastenia gravis.
• Quiste tirogloso.

Etiología

Existen dos grandes categorías de trastornos que originan disfagia: mecánicos y neuromusculares. La dificultad exclusiva para deglutir sólidos sugiere un trastorno mecánico, mientras que la aflicción para deglutir tanto líquidos como sólidos insinúa un trastorno neuromuscular. Una disfagia rápidamente progresiva obliga a pensar en una lesión expansiva que causa estenosis o sea un estrechamiento con disminución de la luz; una disfagia episódica asociada con alimentos sólidos sugiere la existencia de un estrechamiento fijo y no progresivo.

Causas Mecánicas:

• Intrínsecas:
  • Estenosis péptica benigna.
  • Carcinoma.
  • Anillo esofágico inferior.
  • Tumor benigno.
  • Lesión por caústico.
  • Divertículo de Zenker.
• Extrínsecas:
  • Tumores malignos.
  • Tiroides retroesternal.
  • Compresión vascular.

Neuromusculares:

• Trastornos del músculo liso:
  • Acalasia.
  • Espasmo esofágico difuso.
  • Esclerodermia.
  • Enfermedad de Chagas.
• Trastornos del músculo estriado:
  • Acalasia cricofaríngea.
  • Polimiositis.
• Trastornos neurológicos:
  • Enfermedad desmielinizante.

Diagnóstico

• Nasofaringoscopía.
• Esofagograma.
• Endoscopia.
• Manometría.
• Las radiografías simples de tórax y de cuello ofrecen información limitada a menos que se encuentren anomalías estructurales evidentes. Los estudios con radionuclidos pueden usarse para evaluar el tránsito del alimento por el esófago.

Véase También

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• Reflujo Gastroesofágico
• Esclerodermia
• Alzheimer

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