Endocarditis
De Enciclopedia Médica
Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardÃacas (endocardio).
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[editar] EtiologÃa
La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayorÃa de las personas que desarrolla una endocarditis padece cardiopatÃa de las válvulas. La infección bacteriana es la fuente más común de endocarditis; sin embargo, también puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.
[editar] Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para el desarrollo de una endocarditis abarcan:
- Uso de drogas por inyección.
- Colocación de vÃas de acceso permanente a las venas.
- CirugÃa anterior de válvulas.
- CirugÃa dental reciente.
- Válvulas debilitadas.
[editar] Patogenia
En casi todos los casos de endocarditis infecciosa, los microorganismos necesitan un sitio de fijación, tal como una lesión en el endotelio, es decir, la membrana celular que recubre a los vasos sanguÃneos, o un trombo no infectado y otras lesiones cardÃacas como el prolapso e insuficiencia mitral, una estenosis aórtica y la cardiopatÃa reumática frecuente en paÃses en vÃas de desarrollo.
El lupus eritematoso sistémico y patologÃas de hipercoagulabilidad pueden favorecer la deposición de vegetaciones y de microorganismos en ellos. Las bacterias más virulentas pueden adherirse directamente al endotelio intacto.
Las bacterias que causan endocarditis se ven favorecidos por la presencia en sus superficies de proteÃnas fijadoras, como los glucanos sobre los estreptococos y las proteÃnas fijadoras de fibrina sobre el S. aureus. Una vez adheridas las bacterias, se forma una densa red de plaquetas, fibrina y microorganismos. Estas estructuras pueden embolizar y causar infartos en sitios distantes del corazón.
[editar] SÃntomas
- Orina de color anormal.
- Sangre en la orina.
- EscalofrÃos.
- Sudoración excesiva.
- Fatiga.
- Fiebre.
- Soplo cardÃaco.
- Dolores articulares.
- Dolores y achaques musculares.
- Sudores nocturnos.
- AnomalÃas ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)
- Palidez.
- Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
- Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados nódulos de Osler)
- Dificultad para respirar con la actividad.
- Inflamación de pies, piernas y abdomen.
- Debilidad.
- Pérdida de peso.
Nota: los sÃntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta (subaguda) o repentina (aguda).
[editar] Diagnóstico
Los médicos podrÃan sospechar endocarditis en personas con antecedentes de:
- CardiopatÃa congénita.
- Uso de drogas intravenosas.
- Trabajo dental reciente.
- Fiebre reumática.
El examen fÃsico puede revelar esplenomegalia.
El médico puede detectar un nuevo soplo cardÃaco o un cambio en un soplo cardÃaco previo. El examen de las uñas puede mostrar hemorragias en astilla.
El examen oftalmológico puede mostrar hemorragias retinianas con un área central de aclaramiento (llamada manchas de Roth) y pequeños puntos de hemorragia (petequias) en la conjuntiva. Las puntas de los dedos de las manos se pueden agrandar y las uñas pueden curvarse (dedos hipocráticos).
Exámenes:
- Conteo sanguÃneo completo para anemia.
- RadiografÃa del tórax.
- EcocardiografÃa.
- Electrocardiograma.
- Tasa de sedimentación eritrocÃtica.
- Hemocultivo repetitivo y pruebas de sensibilidad.
- SerologÃa.
- EcocardiografÃa transesofágica.
[editar] Pronóstico
El tratamiento temprano de una endocarditis mejora las posibilidades de un buen desenlace clÃnico. Sin embargo, la destrucción de las válvulas o los accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar la muerte.
[editar] Complicaciones
- Arritmias, como la fibrilación auricular.
- Coágulos sanguÃneos o coágulos infectados a partir de endocarditis que viajan al cerebro, riñones, pulmones o abdomen, ocasionando daños graves e infección a estos órganos.
- Absceso cerebral.
- Cambios cerebrales o del sistema nervioso.
- Insuficiencia cardÃaca congestiva si el tratamiento se retrasa.
- Glomerulonefritis.
- Ictericia.
- Daño grave de válvulas cardÃacas.
- Accidente cerebrovascular.
 | Véase También |
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