Erisipela

De Enciclopedia Médica

Es un tipo de celulitis (infección de la piel) causada principalmente por el estreptococo del grupo A. La erisipela que puede afectar tanto a niños como a adultos. En el pasado, el principal sitio comprometido era el rostro aunque actualmente éste corresponde a sólo el 20% de los casos, mientras que las extremidades inferiores (piernas) resultan afectadas en el 80% de los pacientes.

Tabla de contenidos 1 Síntomas 2 Diagnóstico 3 Pronóstico 4 Complicaciones

[editar] Síntomas

La lesión cutánea de la erisipela se caracteriza por tener un borde elevado y definido nítidamente de la piel normal. La piel normal subyacente es dolorosa, de color rojo intenso, endurecida, inflamada y caliente.

• La erisipela facial clásicamente compromete las mejillas y el puente nasal.
• Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesión cutánea.
• Son comunes la fiebre y el escalofrío.

[editar] Diagnóstico

Criterios diagnósticos tradicionales en el reconocimiento de erisipela :

• Inflamación cutánea bien demarcada y solevantada.
• Inicio agudo (< 24 horas), asociada a fiebre (> 38° C) o calofríos.
• Lesión generalmente unilateral (98%) que afecta predominantemente la pierna o el pie (85%).
• Factores de riesgo presentes en gran parte de los pacientes (linfedema, puerta de entrada local, etc).
• Un bajo porcentaje de los pacientes puede presentar títulos de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) positivosal inicio o durante el seguimiento serológico ( 40%).

Estrategias diagnósticas microbiológicas y serológicas disponibles en casos de erisipela:

Métodos microbiológicos

• Cultivo del contenido de lesiones bulosas (< 5% de los casos).
• Cultivo de aspirado de infiltración de solución salina al 9 ‰ estéril en la lesión.
• Hemocultivos (< 5% positividad, excepto en cuadros invasores por S. pyogenes).
• Inmunofluorescencia directa o aglutinación con partículas de látex para diferentes antígenos estreptocóccicos enmuestras de biopsia cutánea (en casos de investigación).

Métodos serológicos

• Títulos elevados de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) al inicio o durante el seguimiento (40% positividad,asociados a S. pyogenes o estreptococos del grupo C o G).
• Detección de anticuerpos anti-hialuronidasa o anti DNAasa B (S. pyogenes, estreptococos grupo C o G).• Detección de anticuerpos anti-α lisina o anti-nucleasa de S. aureus

[editar] Pronóstico

El resultado es favorable si se inicia una terapia antibiótica en forma oportuna. Se pueden requerir hasta unas cuantas semanas para que se normalicen los cambios cutáneos y durante este proceso es común la descamación. En algunos pacientes, los estreptococos pueden llegar a la sangre (bacteremia) y puede haber compromiso de sitios adicionales como las válvulas cardíacas, las articulaciones y los huesos.

[editar] Complicaciones

Si el paciente presenta bacteremia, la infección puede diseminarse a otras áreas como las articulaciones, los huesos y las válvulas cardíacas.

• Shock séptico.
• Recurrencia de la infección.

Véase También

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• Celulitis
• Hongos de la Piel

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