Sarna
También denominada Escabiosis. Enfermedad de la piel causada por un ectoparásito denominado Sarcoptes scabiei var hominis. Es una afección específica y permanente del hombre, de carácter cosmopolita y altamente contagiosa.
Epidemiología
- Ectoparasitosis cosmopolita.
- Más frecuente en zonas templadas y frías.
- De tipo familiar.
- Afecta a todos los grupos socioeconómicos.
- Aumenta con: Hacinamiento, Promiscuidad, Hábitos deficientes.
- Más frecuente en épocas frías.
- Prevalencia es mayor en niños.
- No hay diferencias por sexo.
Mecanismo de infección
Contacto directo y prolongado (piel-piel) entre personas infestadas y sanas (95%) o Ropa-piel (5%).
Durante la infestación por el ácaro de la sarna, se producen dos tipos de lesiones:
- Acción directa del parásito, que corresponden a las galerías cavadas por las hembras en el estrato córneo. Localizaciones: Estas lesiones se encuentran donde la piel es más delgada:
- Región interdigital de los dedos de la mano.
- Cara anterior de muñecas.
- Cara interna de brazo, antebrazo y axila.
- Región genital.
- Pliegues subglúteos e interglúteos.
- Cara interna de muslos, rodillas y tobillos.
- Por sensibilización al parásito.Manifestaciones de reacciones de hipersensibilidad:
- Prurito nocturno característico.
- Lesiones micropapulosas generalizadas.
- Lesiones dermíticas generalmente localizadas: Dermitis del pezón.
- Lesiones nodulares o nódulos escabiosos: Muy pruriginosos.
- Frecuentemente con ácaros en su interior:
- Axilas.
- Codos.
- Surcos subglúteos.
- Escroto.
- Lactantes:
- Generalizado.
- Compromiso incluso de:
- Cuero cabelludo.
- Cara.
- Palmas.
- Plantas.
- Pacientes inmunocomprometidos.
- Sarna noruega
- Poco frecuente.
- Personas ancianas e inmunodeficientes.
- No pruriginosos.
- Altamente contagiosa.
- Lesiones costrosas grisáceas.
- Palmas de manos.
- Plantas de pies.
- Cuero cabelludo.
- A veces generalizado.
Sintomatología
Síntoma principal prurito nocturno, que es una manifestación de hipersensibilidad.
- Primoinfestación: El prurito aparece 15-50 días después del contagio.
- Reinfestación: El prurito aparece 24-48 horas después del contagio.
Complicaciones
Tratamiento
Es siempre familiar, sea tópico u oral. Se debe tratar el prurito y la ropa, mediante lavado y planchado o bien, guardándola en una bolsa con insecticida durante una semana, después de lo cual se puede lavar y usar. Los tratamientos disponibles en la actualidad son:
- Lindano o gamexano 1%: Sigue siendo eficaz, pero es neurotóxico, por lo que no se puede utilizar en embarazadas ni en niños menores de dos años.
- Vaselina azufrada al 6-10%: Es el tratamiento de elección en las embarazadas.
- Permetrina al 1-5%: Muy eficaz, pero de costo elevado. Es muy buen tratamiento para la sarna habitual; se utiliza al 5% y se aplica el fármaco desde el cuello hasta la planta de los pies (esquema 3-4-3), durante al menos seis horas, por tres noches seguidas y se repite a la semana. También se puede indicar en la embarazada.
- Deltametrina 0,2%.
- Crotamitón 10%: Es muy bueno para tratar el prurito, pero su eficacia es 50 a 60%.
La sarna noruega se trata con el esquema 3-4-3-4, es decir, se aplica insecticida por 3 días, sea permetrina o deltametrina, luego vaselina azufrada, que es un queratolítico, por 4 días, luego nuevamente insecticida durante 3 días, para finalizar con 4 días de queratolítico. Después de dos semanas de tratamiento se realiza un ácaro-test para confirmar la eliminación del ácaro.
El tratamiento de la sarna puede fracasar si no se realiza en todo el grupo familiar en forma simultánea o si se aplica sólo en las lesiones y no en todo el cuerpo, desde el cuello a los pies, como corresponde.
Véase También |
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