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SÃndrome nefrÃtico agudo
Es un grupo de enfermedades que causan hinchazón o inflamación de las estructuras internas del riñón (especÃficamente, los glomérulos).
El sÃndrome nefrÃtico es un tipo de glomerulonefritis.
Contenido |
EtiologÃa
El sÃndrome nefrÃtico con frecuencia es ocasionado por una respuesta inmunitaria desencadenada por una infección u otra enfermedad.
Las causas frecuentes en niños y adolescentes abarcan:
- NefropatÃa por IgA.
- Púrpura de Henoch-Schoenlein.
- SÃndrome urémico hemolÃtico.
- Glomerulonefritis posestreptocócica.
Las causas frecuentes en adultos abarcan:
- Abscesos abdominales.
- Endocarditis infecciosa.
- NeumonÃa por Klebsiella.
- SÃndrome de Goodpasture.
- Hepatitis.
- Glomerulonefritis membranoproliferativa I.
- Glomerulonefritis membranoproliferativa II.
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
- Lupus eritematoso sistémico o nefritis lúpica.
- SÃfilis y otras enfermedades de transmisión sexual.
- Fiebre tifoidea.
- Vasculitis.
- Enfermedades virales como mononucleosis, sarampión, paperas.
La inflamación deteriora el funcionamiento de los glomérulos, los cuales son la parte del riñón que controla la filtración y eliminación de la orina. Este deterioro da como resultado la aparición de sangre y proteÃnas en la orina y la acumulación excesiva de lÃquido en el organismo.
La inflamación se produce cuando se presenta pérdida de proteÃna del torrente sanguÃneo. (La proteÃna mantiene el lÃquido dentro de los vasos sanguÃneos y, cuando se pierde, el lÃquido se acumula en los tejidos del cuerpo). La pérdida de sangre de las estructuras renales dañadas lleva a que se presente sangre en la orina.
El sÃndrome nefrÃtico agudo puede estar asociado con el desarrollo de:
- Hipertensión arterial.
- Inflamación de los espacios entre las células del tejido renal.
- Insuficiencia renal aguda.
SÃntomas
Los sÃntomas comunes del sÃndrome nefrÃtico son:
- Hinchazón de cara, órbitas, brazos, manos, pies, piernas, abdomen u otras áreas.
- Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color té o turbia)
- Disminución en el volumen de orina (puede producirse poca o ninguna orina)
Otros sÃntomas que pueden ocurrir abarcan:
- Visión borrosa.
- Dolores y achaques generalizados (dolor articular, dolores musculares)
- Malestar general (indisposición)
- Dolor de cabeza.
- Movimiento lento, despacioso, letárgico.
- Tos que contiene moco o tos con material espumoso y rosado.
- Disminución de la lucidez mental, somnolencia, confusión.
Los pacientes pueden desarrollar sÃntomas de insuficiencia renal aguda o enfermedad renal terminal.
Diagnóstico
Durante un examen, el médico puede encontrar los siguientes signos:
- Hipertensión arterial.
- Signos de hipervolemia (al examinar el abdomen)
- Hepatomegalia.
- Ruidos cardÃacos y pulmonares anormales.
- Venas del cuello dilatadas debido al aumento de la presión.
- Hinchazón general.
- Signos de insuficiencia renal aguda.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
- BUN.
- Creatinina.
- Depuración de la creatinina.
- Análisis de orina.
- Color y apariencia de la orina.
- Examen de potasio.
- ProteÃna en orina.
Una biopsia renal revela inflamación de los glomérulos, lo cual podrÃa indicar la causa.
Los exámenes para determinar la causa del sÃndrome nefrÃtico agudo pueden ser:
- TÃtulo de AAN (lupus)
- AACN (anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos para vasculitis)
- Anticuerpo antimembrana basal glomerular.
- Hemocultivo.
- Cultivo de la garganta o de la piel.
- Complemento sérico (C3 y C4)
Pronóstico
El pronóstico depende de la enfermedad causante de la nefritis. Cuando la afección mejora, los sÃntomas de lÃquidos (tales como edema y tos) y la hipertensión arterial pueden desaparecer en una o dos semanas. Sin embargo, los exámenes de orina toman meses para volver a la normalidad.
Los niños tienden a tener un mejor pronóstico que los adultos y, por lo general, se recuperan completamente. Sólo rara vez, sufren complicaciones o progresan a una glomerulonefritis crónica.
Los adultos no se recuperan tan bien ni tan rápido como los niños. Aunque es inusual que la enfermedad reaparezca, al menos una tercera parte de los adultos, cuyo sÃndrome nefrÃtico agudo sà reaparece, finalmente desarrollan enfermedad renal terminal.
Complicaciones
- Insuficiencia cardÃaca congestiva.
- Edema pulmonar.
- Glomerulonefritis crónica.
- SÃndrome nefrótico.
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Véase También |
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