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Hepatitis autoinmune
Es la inflamación del hÃgado que ocurre cuando las células inmunitarias confunden a las células normales del hÃgado por invasores dañinos y las atacan.
Contenido |
EtiologÃa
Esta enfermedad está asociada con otras enfermedades autoinmunitarias, incluyendo:
- Anemia hemolÃtica.
- Glomerulonefritis proliferativa.
- Tiroiditis.
- Diabetes mellitus tipo I.
- Colitis ulcerativa.
La hepatitis autoinmunitaria algunas veces se presenta en familiares de personas con enfermedades autoinmunitarias, lo cual sugiere que hay una causa genética.
Esta enfermedad es más común en niñas y mujeres jóvenes.
Patogénesis
La pérdida de la tolerancia inmunológica hacia el hÃgado propio se puede deber a dos procesos asociados con las siguientes teorÃas.
- TeorÃa 1: Se produce inhibición de la función de linfocitos T supresores, lo cual facilita la producción indiscriminada de IgG. Esta inmunoglobulina, al unirse a la membrana hepatocitaria, desencadena una citotoxicidad dependiente de los anticuerpos, y conlleva a daño hepatocelular crónico y persistente.
- TeorÃa 2: Propone una inmunorreacción celular en donde un autoantÃgeno atrae a los linfocitos CD4, los cuales liberan citocinas que promueven la expansión de los linfocitos CD8 citotóxicos, que terminarán produciendo el daño hepatocelular persistente.
Los estudios recientes concluyen que las dos teorÃas participan conjuntamente en el desarrollo de la hepatitis autoinmune.
Clasificación
- Hepatitis autoinmune tipo 1: Es la forma más frecuente y puede verse a cualquier edad. Habitualmente se presenta con anticuerpos anti-nucleares (ANA) o anti-músculo liso (ASMA). La presencia de ASMA refleja casi siempre la existencia de anticuerpos anti-actina.
- Hepatitis autoinmune tipo 2: Se presenta en niños y adolescentes. Su marcador más caracterÃstico es la presencia de anticuerpos anti-microsomales de hÃgado-riñón(LKM-1), que reflejan anticuerpos contra un epÃtope del citocromo P450 (CYP2D6) o contra un antÃgeno de hÃgado-citosol (ALC-1).
SÃntomas
- Distensión abdominal.
- Orina oscura.
- Fatiga.
- Picazón generalizada.
- Malestar general, incomodidad o molestia (malestar)
- Inapetencia.
- Náuseas y vómitos.
- Heces pálidas o de color arcilla.
Otros sÃntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad incluyen, entre otros, la ausencia de menstruación (amenorrea).
Diagnóstico
- Pruebas de la función hepática anormales.
- Biopsia del hÃgado que muestra hepatitis crónica.
Los exámenes asociados con la hepatitis autoinmunitaria son:
- AAN.
- Anticuerpo microsómico anti hÃgado/riñón.
- Anticuerpo antimitocondrial.
- Tasa de sedimentación.
- IgG en suero.
Pronóstico
El pronóstico varÃa. La terapia con corticosteroides puede retrasar el progreso de la enfermedad. Sin embargo, la hepatitis autoinmunitaria puede progresar a cirrosis y requerir un transplante de hÃgado.
Complicaciones
- Cirrosis.
- Complicaciones relacionadas con esteroides y otros medicamentos.
- Carcinoma hepatocelular.
- Insuficiencia hepatocelular.
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Véase También |
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