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Hernia Hiatal

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Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el tórax del abdomen y que se utiliza en la respiración.

Contenido

Etiología

Se desconoce la causa de este tipo de hernias, pero puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento, la obesidad y el consumo del cigarrillo.

Los niños con esta afección por lo general la presentan al nacer (congénita) y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico en bebés .

Las hernias de hiato son muy comunes, especialmente en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo (regurgitación) del ácido gástrico desde el estómago al esófago.

Clasificación

Clásicamente la hernia hiatal se ha clasificado en tres tipos:

  • Tipo I o hernia hiatal por deslizamiento (axial) donde se presenta desplazamientosuperior de la unión esófago-gástrica hacia el mediastino posterior. Se denominahernia “por deslizamiento” ya que tiene un saco de peritoneo parietal parcial, cuya pared posterior está formada por el estómago.
  • Tipo II o hernia paraesofágica caracterizado por desplazamiento superior del fondo gástrico, anterior y lateral al esófago, con la unión esófago-gástrica localizada en su posición intraabdominal normal.
  • Tipo III o mixta donde hay desplazamiento superior tanto de la unión esófago -gástrica como del fondo gástrico.

Epidemiología

La incidencia de hernia hiatal se estima en 5 por 1000 en la población general, aunque una verdadera incidencia es difícil de determinar debido a que un gran número de pacientes son asintomáticos. La prevalencia exacta es desconocida, lo cual obedece a la diversidad de criterios, principalmente radiológicos, para la definición de hernia. La edad de presentación más frecuente es entre 4ª a 6ª década de la vida y no existe diferencia en cuanto al sexo, aunque las hernias paraesofágicas son más frecuentes en mujeres. La hernia hiatal se ha descrito más frecuentemente en países occidentales.

Síntomas

  • Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta.
  • Dificultad para deglutir.
  • Dolor en el pecho.
  • Eructos.

Una hernia de hiato en sí rara vez presenta síntomas. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico, el aire o la bilis. El reflujo sucede más fácilmente en presencia de este tipo de hernia, aunque dicha hernia no es la única causa.

Factores de riesgo

  • Edad: 50 años o más.
  • Obesidad.
  • Fumar.
  • Embarazo.
  • Lesión abdominal.
  • Presión creciente en el abdomen debido a:
    • Tos severa.
    • Vómito.
    • Torcedura.
    • Súbito esfuerzo físico, como el levantamiento de pesas

Diagnóstico

Pronóstico

La mayoría de los síntomas se alivian con el tratamiento.

Complicaciones

  • Sangrado lento y anemia ferropénica (debido a una hernia grande).
  • Aspiración pulmonar.
  • Estrangulación (obstrucción) de la hernia.

Recomendaciones

  • Fraccionar la alimentación diaria en seis comidas, cuyo intervalo no debe ser menor de tres horas.
  • Comer despacio y masticar bien, en un ambiente tranquilo y sin tensiones.
  • Ingerir los líquidos fuera de las comidas.
  • Evitar el cigarrillo.
  • No acostarse inmediatamente después de las comidas.
  • Evitar el alcohol.
  • No consumir picantes.
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Véase También

20px-Star of life2.svg.pngEste no es un consultorio médico.

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