Insuficiencia hepática

De Enciclopedia Médica

La ictericia es uno de los síntomas de la Insuficiencia hepática.

La insuficiencia hepática es el deterioro severo de la función hepática. La insuficiencia hepática ocurre cuando una gran porción del hígado se encuentra dañada debido a cualquier tipo de trastorno hepático. Algunas de las funciones del hígado son:

• Transformar los principios inmediatos.
• Sintetizar proteínas.
• Detoxificación del organismo.
• Sintetizar y excretar la bilis.

[editar] Etiología

• Tóxicos: intoxicaciones crónicas como por ejemplo por alcohol. Intoxicaciones agudas producidas por ejemplo por una ingestión masiva de paracetamol.
• Virus: se producen por dos vías:
  • Hepatitis crónica.
  • Hepatitis aguda que es la hepatitis fulminante.
• Enfermedades metabólicas:
  • Acúmulo de hierro lo que se denomina hemocromatosis.
  • Enfermedad de Witson.
• Alteraciones vasculares: por ejemplo obstrucción de la vena supra hepática.

[editar] Fisiopatología

Si se alteran los principios inmediatos:

• Hipoglucemia; se produce una disminución de azúcar en sangre por falta de formación y almacenamiento de glucógeno.
• Alteración en grasas; trastornos como por ejemplo hipocolesterolemia.
• Acidosis metabólica.
• Otras.

Fallo en la síntesis proteica:

• Donde más se puede hacer para esto es en los trastornos de la coagulación en los cuales se producen problemas de sangrado.
• Hipoalbulinemia: la albúmina es la proteína encargada de mantener una presión osmótica adecuada por lo tanto una alteración en ella produce una alteración de la presión osmótica.

Falta de detoxificación:

• Intoxicación que afecta principalmente al cerebro apareciendo la encefalopatía hepática; la sustancia que más afecta a este nivel es el amónico que en condiciones normales se utiliza para formar la urea eliminándose por la orina.
• También se puede producir una encefalopatía porque se formen falsos neurotransmisores que van a ser sustancias se utilizan a los aminoácidos aromáticos formando transmisores anormales.
• Alteración de la capacidad de sintetizar y decretar la bilis produciendo ictericia.

[editar] Síntomas

• Trastornos digestivos tipo dispepsia: Náuseas, hinchazón, alternancia de diarrea y estreñimiento.
• Dolores "hepáticos" o simples molestias.
• Cefalea.
• A veces se produce intolerancia alimentaria con urticaria, prurito, etc.
• Ictericia.
• Tendencia a sangrar o sufrir contusiones fácilmente.
• Ascitis.
• Alteración de la función cerebral (encefalopatía).
• Aumento de peso y crecimiento pobres.
• Fatiga.
• Debilidad.
• Pérdida del apetito.

[editar] Pronóstico

Finalmente, la insuficiencia hepática es mortal si no se trata a tiempo, o bien si la causa se agrava. Aun con el tratamiento adecuado, puede resultar irreversible. En casos terminales, el paciente puede morir a causa de una insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal), que aparece cuando el hígado ya no funciona. Un trasplante de hígado, si se practica en el momento oportuno, puede restablecer la salud, pero este procedimiento sólo está indicado en una minoría de pacientes con insuficiencia hepática.

Véase También

• Hepatitis
• Cirrosis
• Encefalopatía hepática

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