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Pericarditis
Es una enfermedad causada por la inflamación del pericardio, la cubierta en forma de saco del corazón.
Contenido |
EtiologÃa
La pericarditis generalmente es una complicación de infecciones virales, más comúnmente por ecovirus o virus coxsackie y, con menos frecuencia, causada por influenza o infección por VIH. Las infecciones bacterianas pueden conducir a pericarditis bacteriana (también llamada pericarditis purulenta). Igualmente, algunas infecciones micóticas también pueden producir pericarditis.
Además, la pericarditis también puede estar asociada con enfermedades sistémicas como cáncer, insuficiencia renal, leucemia, infecciones por VIH, SIDA, enfermedades autoinmunes, tuberculosis, fiebre reumática e hipotiroidismo.
Los trastornos cardÃacos que pueden causar pericarditis son, entre otros: ataques cardÃacos y miocarditis. Algunas veces, tratamientos como la radioterapia del tórax y el uso de inmunosupresores también inducen esta condición.
La pericarditis puede ser el resultado de una lesión (incluyendo una cirugÃa) o trauma en el tórax, el esófago o el corazón.
Con mucha frecuencia, se desconoce la causa de la pericarditis, en cuyo caso recibe el nombre de pericarditis idiopática.
La pericarditis ataca con más frecuencia a los hombres entre los 20 y 50 años de edad, usualmente después de que se presentan infecciones respiratorias. También se puede presentar en niños, donde es más comúnmente causada por el adenovirus o virus coxsackie.
Clasificación
- Pericarditis viral.
- Pericarditis post-infarto.
- SÃndrome de postpericardiotomÃa.
- Pericarditis bacteriana (purulenta).
- Pericarditis amibiana.
- Pericarditis por enfermedades del tejido conectivo.
- Pericarditis urémica.
- Pericarditis neoplásica.
- Pericarditis posradiación.
SÃntomas
- Dolor torácico: causado por la inflamación del pericardio al rozar contra el corazón:
- Usualmente se calma permaneciendo sentado e inclinado hacia adelante.
- Tipo pleuritis: descrito como agudo, punzante.
- Puede irradiarse al cuello, al hombro, a la espalda o al abdomen.
- Aumenta con la respiración profunda y al acostarse en posición horizontal; puede incrementarse con la tos y la deglución.
- Dificultad respiratoria cuando la persona está acostada (el paciente prefiere pararse o sentarse erguido).
- Tomarse las costillas (agacharse o sostener el tórax) al respirar.
- Tos seca.
- Hinchazón de tobillos, pies y piernas (ocasionalmente).
- Ansiedad.
- Fatiga.
- Fiebre.
Diagnóstico
Cuando el médico escucha los sonidos del corazón con un estetoscopio puede percibir un sonido tÃpico de roce pericárdico y los ruidos del corazón se pueden percibir como leves o distantes. De la misma manera, puede haber otros signos que revelen la presencia de lÃquido en el pericardio (derrame pericárdico).
Si la enfermedad es grave, puede haber crepitación pulmonar, disminución de los ruidos respiratorios u otros signos de lÃquido en el espacio que rodea los pulmones (derrame pleural).
Si se ha acumulado lÃquido en el saco pericárdico, éste puede aparecer en:
- RadiografÃa torácica.
- Resonanacia magnética torácica.
- TomografÃa o resonanacia magnética del corazón.
- GammagrafÃa con radionúclidos.
- Ecocardiograma.
Estos exámenes muestran agrandamiento del corazón, ocasionado por la acumulación de lÃquido en el pericardio, y signos de inflamación. También pueden mostrar cicatrización y contractura del pericardio (pericarditis constrictiva). Otros hallazgos varÃan dependiendo de la causa de la pericarditis.
Un electrocardiograma es anormal en el 90% de los pacientes con pericarditis aguda. Los cambios en el electrocardiograma generalmente evolucionan en etapas durante el proceso patológico y pueden esconder los cambios en el electrocardiograma de un ataque cardÃaco. Para descartar dicho ataque cardÃaco, se pueden ordenar los niveles de los marcadores cardÃacos seriados (CK-MB y troponina I). Otras pruebas de laboratorio pueden ser, entre otras:
- Hemocultivo.
- Conteo sanguÃneo completo: puede mostrar un incremento en el conteo de leucocitos.
- ProteÃna C-reactiva.
- Tasa de sedimentación eritrocÃtica (ESR, por sus siglas en inglés).
- Pericardiocentesis con análisis quÃmico y cultivo de lÃquido pericárdico
Pronóstico
La pericarditis puede variar de casos leves que se resuelven por sà solos hasta casos complicados y potencialmente mortales por la acumulación de lÃquido alrededor del corazón y el funcionamiento cardÃaco deficiente. Si se atiende a tiempo, el resultado puede ser alentador y la recuperación, en la mayorÃa de las personas, toma de 2 semanas a 3 meses.
Complicaciones
- Arritmias como la fibrilación auricular. Cuando la pericarditis acompaña a la miocarditis, se pueden presentar otras arritmias, como la taquicardia supraventricular o la obstrucción cardÃaca completa.
- Taponamiento cardÃaco.
- Pericarditis constrictiva: La inflamación del saco pericárdico ocasiona fibrosis y engrosamiento del pericardio con adherencias (cicatrizaciones que se adhieren) entre el pericardio y el corazón. El pericardio crea una "caja" rÃgida alrededor del corazón y puede limitar de manera grave la capacidad del corazón para llenarse con sangre durante la diástole (fase de relajación antes del siguiente latido cardÃaco). Los pacientes con pericarditis constrictiva pueden desarrollar insuficiencia cardÃaca que responde de manera deficiente al tratamiento. Es necesario diferenciar la pericarditis constrictiva de una condición cardÃaca crónica llamada cardiomiopatÃa restrictiva, que produce sÃntomas y signos similares a la pericarditis constrictiva.
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Véase También |
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