Pielografía
Es un examen especial de los riñones, la vejiga y los uréteres (los conductos que trasportan la orina desde los riñones hasta la vejiga) con el uso de rayos X.
Realización del examen
Una pielografía intravenosa se lleva a cabo en la sala de radiología de un hospital o en el consultorio del médico, por parte de un técnico en rayos X.
Será necesario vaciar la vejiga inmediatamente antes de que comience el procedimiento.
El médico inyectará un medio de contraste (tinte) a base de yodo dentro de una vena en el brazo. Se toman una serie de imágenes radiográficas en diferentes momentos para ver la forma como los riñones eliminan el tinte y la forma como se acumula en la orina.
Se puede utilizar un dispositivo de compresión (un cinturón ancho que contiene dos globos que se pueden inflar) para mantener el material de contraste en los riñones.
Será necesario permanecer inmóvil durante el procedimiento, el cual puede tomar hasta una hora.
Antes de tomar la imagen final, se solicita orinar de nuevo para ver qué tan bien se ha vaciado la vejiga.
Después del procedimiento, se puede reanudar la dieta normal y los medicamentos. Se recomienda beber mucho líquido para ayudar a eliminar todo el medio de contraste del cuerpo.
Medios de contraste
Existen tres familias de medios de contraste:
- Iónicos e Hiperosmolares.
- Iónicos e Isoosmolares.
- No-Iónicos e Isoosmolares.
Aunque las reacciones alérgicas son muy raras en niños, todos los contrastes tienen como contraindicación antecedentes de reacción alérgica a otro medio de contraste. No está demostrado que exista mayor o menor incidencia de reacciones graves de un grupo respecto a los otros.
La ventaja de los contrastes no-iónicos isoosmolares es su mejor tolerancia, sin sensación de calor, náuseas y, sobre todo, trastornos vasomotores. Estos últimos muy frecuentes en lactantes y, aunque duran unos pocos minutos, le producen intranquilidad, desasosiego e irritabilidad. Sus inconvenientes son el mayor coste económico y una velocidad de excreción algo menor.
Preparación
Como sucede con todos los procedimientos de rayos X, coméntele al médico si:
- Es alérgico al material de contraste.
- Está embarazada.
- Tiene cualquier alergia a medicamentos.
- El médico le dirá si puede comer o beber antes de este examen. Es posible que le suministren un laxante para que lo tome la tarde anterior al procedimiento con el fin de limpiar los intestinos, de manera que los riñones se puedan observar claramente.
- Usted debe firmar una autorización y le solicitarán usar ropa hospitalaria y quitarse todas las joyas.
Indicaciones
Una pielografía intravenosa se puede utilizar para evaluar:
- Infecciones en la vejiga y los riñones.
- Sangre en la orina.
- Dolor de costado (posiblemente debido a cálculos renales).
- Tumores.
- Daño en las vías urinarias después de una lesión abdominal.
Valores anormales
El examen puede revelar nefropatías, anomalías congénitas, tumores, cálculos renales e inflamación causada por infecciones.
Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen son:
- Oclusión arterial aguda del riñón.
- Uropatía obstructiva bilateral aguda.
- Infección renal aguda.
- Uropatía abstructiva unilateral aguda.
- Nefropatía por analgésicos.
- Enfermedad renal ateroembólica.
- Hiperplasia prostática benigna.
- Hidronefrosis bilateral.
- Carcinoma de la pelvis renal o del uréter.
- Uropatía obstructiva bilateral crónica.
- Glomerulonefritis crónica.
- Uropatía obstructiva unilateral crónica.
- Infección urinaria complicada (pielonefritis).
- Cistinuria.
- Lesión del riñón y uréter.
- Enfermedad quística medular.
- Poliquistosis renal.
- Cáncer de próstata.
- Nefropatía por reflujo.
- Carcinoma de células renales.
- Necrosis papilar renal.
- Hipertensión renovascular.
- Fibrosis retroperitoneal.
- Hidronefrosis unilateral.
- Ureterocele.
- Tumor de Wilms.
Riesgos
Existe la posibilidad de sufrir una reacción alérgica al medio de contraste, incluso si el paciente ha recibido inyecciones previas de medios de contraste sin ningún problema. En caso de presentarse alergias documentadas a medios de contraste a base de yodo, los médicos deben buscar estudios imagenológicos alternativos del sistema urinario, incluyendo pieloureterografía retrógrada (hecha por urólogos), una resonancia magnética (IRM) o una ecografía.
Hay una exposición baja a la radiación. Los rayos X se controlan y regulan para generar la mínima exposición a la radiación necesaria para producir la imagen. La mayoría de los expertos consideran que el riesgo es mínimo comparado con los beneficios que se obtienen.
Las mujeres embarazadas y los niños son más sensibles a los riesgos de la radiación.
Consideraciones especiales
La tomografía computarizada (TC) ha reemplazado la Pielografía como herramienta principal para la evaluación del aparato urinario. La tomografía se lleva a cabo en menos tiempo y brinda vistas adicionales del abdomen, las cuales pueden ayudar a descartar otras posibles razones para los síntomas del paciente. La resonancia magnética (IRM) también se utiliza para examinar los riñones, los uréteres y la vejiga.
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Véase También |
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