Desmayos y Mareos

Elevarlos pies sobre el nivel del resto del cuerpo, o sentar a la persona con la cabeza entre las piernas, en caso de desmayo.

Las pérdidas de conciencia o síncopes son un síntoma y no una enfermedad. El episodio es breve(dura menos de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa. Cuando uno se marea sin llegar a desmayarse, los médicos hablan de pre-síncope. En cualquier caso, síncope o presíncope, ocurre que el cerebro no está recibiendo suficiente oxigeno para funcionar bien. El estado de pérdida del conocimiento más prolongado y más profundo se denomina coma. Cuando una persona se desmaya, no solamente experimenta pérdida del conocimiento sino también pérdida del tono muscular y palidez en su rostro. Igualmente, la persona puede sentir debilidad o náuseas justo antes de desmayarse y tener la sensación de que los ruidos alrededor se van desvaneciendo en el fondo. El desmayo patológico o síncope también puede estar asociado con condiciones cardíacas, especialmente con arritmias cardíacas. Cuando se suceden varios episodios se le llama síncope recurrente, convirtiéndose en uno de los motivos de consulta más frecuente.

Clasificación

Clasificación de los desmayos o síncopes:

• Síncope simple.
• Síncope de origen cardíaco.
• Síncope de origen neurológico.
• Síncope de origen vascular.
• Síncope por otras causas.

Etiología

El síncope es una patología común y puede ser consecuencia de una diversidad de causas que comprometen la circulación cerebral en forma transitoria. Estas causas son benignas en su mayoría y su identificación ayuda a seleccionar la terapia, prevenir las recurrencias, evitar estudios posteriores de alto costo y disminuir la morbilidad.

Causas:

• Puede ocurrir mientras se esta orinando o defecando(especialmente si hay esfuerzo).
• Tosiendo vigorosamente.
• La persona ha estado parada en un lugar durante mucho tiempo.
• Puede estar relacionado con el miedo, dolor intenso y sufrimiento emocional.
• Baja súbita en la presión sanguínea
• Sangrado.
• Deshidratación severa.
• Si la persona se incorpora repentinamente desde una posición de acostado.
• Ciertos medicamentos.
• Respiración agitada y superficial(hiperventilación).
• Consumo de alcohol o drogas.
• El azúcar bajo en la sangre(hipoglucemia).
• Mantener un ayuno prolongado.
• Realizar esfuerzos físicos en días especialmente calurosos.
• Fatiga extrema.
• Permanecer mucho tiempo en un sitio cerrado con el aire viciado.
• Anemia.
• Ataque de epilepsia.
• Embolia cerebral
• Intoxicación.

El síncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o del sistema nervioso. Hay muchos problemas cardíacos que pueden producir síncopes. Los más importantes son las arritmias, sobre todo los bloqueos y las taquicardias graves, o ritmos demasiado rápidos, que hacen que el corazón no tenga tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no pueda por tanto proporcionar sangre suficiente al cerebro. Un problema de funcionamiento en la válvula que existe a la salida de la arteria más importante del organismo(estenosis aórtica) puede comprometer la llegada de sangre a todos los órganos y ser causa de síncope. El sistema nervioso vegetativo(o autónomo) controla el bombeo del corazón y la presión en las arterias. Cuando deja de funcionar correctamente por infinidad de razones distintas pueden ocurrir síncopes. Esto incluye al síncope vaso-vagal, con mucho la pérdida de conciencia más frecuente en gente joven, y que consiste en un mareo o desmayo precedido de sudoración fría, náuseas o visión borrosa, que ocurre generalmente por un estímulo psicológico, y que se recupera sin secuelas en pocos segundos. Hay ciertos medicamentos(antifúngico, antiulceroso, antihistamínicos, etc.) que pueden alargar la repolarización cardíaca, por ello en personas con ritmos cardíacos lentos(deportistas) deben evitarse durante la realización del ejercicio.

Diagnóstico

Es esencial elaborar una historia clínica exacta de los acontecimientos que precedieron al síncope y los síntomas posteriores a la recuperación de la conciencia, así como el detalle de los fármacos que pudiera estar recibiéndole paciente. El examen físico se concentra en el corazón, los pulmones y el sistema nervioso. La presión sanguínea se puede tomar en varias posiciones diferentes.

Algunos de los exámenes diagnósticos que pueden realizar son:

• Electrocardiograma(ECG).
• Monitoreo Holter.
• Radiografía de tórax.
• Ecocardiograma.
• Electroencefalograma(EEG).
• Cateterismo cardíaco.
• Arteriografía cerebral.
• Estudio electrofisiológico.

Pronóstico

En un paciente joven, sin cardiopatía, el síncope tiene buen pronóstico. El grupo de alto riesgo está conformado como sigue:

• Pacientes que presentan síncope recurrente.
• Pacientes ancianos.
• Pacientes con historia de arritmias.
• Pacientes con cardiopatía estructural.
• Paciente con lesiones graves por el síncope, por ejemplo, fractura de cadera o hematoma subdural.

Prevención

• Siga con cuidado las instrucciones de su profesional médico.
• Tome mucho líquido, sobre todo cuando hace calor.
• Coma una dieta saludable y a intervalos regulares durante el día.
• Si sus síntomas empeoran u ocurren con más frecuencia, o si ha cambiado recientemente de medicamentos, avísele a su profesional médico.

Situaciones que requieren asistencia médica

Si la persona que se ha desmayado:

• Cayó desde una altura, especialmente si está lesionado o sangrando.
• No recupera el conocimiento.
• Está embarazada o tiene más de 50 años.
• Tiene diabetes.
• Siente dolor, presión o molestia en el pecho, latidos cardíacos fuertes o irregulares o pérdida del habla, trastornos visuales o incapacidad para mover una o más extremidades.
• Presenta convulsiones, trauma lingual o pérdida del control intestinal.

Incluso, si no se trata de una emergencia médica, las personas que nunca se han desmayado antes deben ser evaluadas por un médico si se están desmayando con frecuencia o presentan nuevos síntomas asociados con el desmayos.

Véase También

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• Coma
• Epilepsia

Este no es un consultorio médico. Consulta siempre a tu doctor o profesional médico. La medicina no es una ciencia exacta y pueden existir distintas versiones y opiniones sobre un mismo tema, nosotros no favorecemos ninguna opinión sobre otra, solamente te presentamos las opciones para que hagas tus propias decisiones mejor informado/a. No te automediques.