Blog de medicina, noticias médicasAgregar a FavoritosCompartir en Facebook

Fenómeno de Raynaud

De Información médica en Ferato, enciclopedia de la salud en español.
(Redirigido desde Síndrome de Raynaud)
Saltar a: navegación, buscar
20090504 mgb Fenómeno de Raynaud .jpg

Es una afección en la cual las temperaturas frías o las emociones fuertes causan espasmos vasculares que bloquean el flujo sanguíneo a los dedos de las manos y de los pies, las orejas y la nariz.


Contenido

Historia

Maurice Raynaud francés estudiante de medicina quienen 1862 debía realizar una tesis como requisito para su graduación, describe los cambios de color que observaba en las manos de las mujeres que esperaban coches en los días fríos de invierno.

De esta manera, postuló que el Fenómeno de Raynaud era el resultado de una contracción de la vasculaturaterminal debido a la exageración de la respuesta refleja normal al frío, documentando que la anormalidad estaba en el sistema nervioso central donde había un incremento en la irritabilidad de los pares centrales que se encargaban de la inervación vascular.

Un siglo después, Jonathan Hutchinson postuló que dicha alteración podría ser producida por más de una causa y ahora es bien conocido que el Síndrome de Raynaud puede ser primario (aislado) o secundario (asociado a otras entidades).

Sir Thomas Lewis es conocido como el primer médico científico que investiga la fisiopatología del Síndrome de Raynaud, explicando que el vasoespasmo se presenta en respuesta al contacto de las manos con agua fría, clarificando que éste no sepresentaba si el enfriamiento era del cuerpo anular, por lo cual Lewis concluyó que era el resultado de una sensibilidad anormal de la vasculatura cutánea digital distal.


Etiología

Se desconoce la causa de la enfermedad primaria de Raynaud, pero probablemente está relacionada con una anormalidad del sistema nervioso simpático. Se cree que la enfermedad secundaria de Raynaud es causada por la enfermedad asociada.

Otras causas del fenómeno de Raynaud pueden abarcar:

  • Lesión repetitiva, particularmente vibraciones como las que se producen al escribir a máquina o tocar el piano.
  • Sobredosis de ciertos medicamentos, incluyendo compuestos de cornezuelo de centeno y metisergida.
  • Tabaquismo.


Clasificación

  • Enfermedad de Raynaud o Fenómeno de Raynaud primario: Esta es la forma más común. La enfermedad de Raynaud primaria ocurre por sí sola, sin otras condiciones médicas.


Factores de Riesgo

  • Sexo: Femenino.
  • Edad: 15-40 años.
  • Trabajos o actividades de entretenimiento: Las actividades que sometan a las manos a esfuerzo repetido pueden incrementar la probabilidad de desarrollar fenómeno de Raynaud. Por ejemplo:
    • Mecanografía.
    • Tocar el piano.
    • Operación regular de herramientas vibratorias, como en la construcción.
    • Exposición a algunos químicos.
  • Una enfermedad del tejido conectivo.
  • Enfermedades de las arterias, incluyendo aterosclerosis.
  • Lesiones en las manos o pies, como fracturas de muñeca o congelación.
  • Fumar.
  • Algunos medicamentos, como:

Fases

Habitualmente el síndrome de Raynaud tiene tres fases bien diferenciadas que son:

  • Fase blanca: Se produce por el cierre de las arterias que nutren el dedo. EL dedo se torna blanco y se acompaña de frialdad intensa y hormigueo.
  • Fase azul: La sangre que se ha quedado estancada en el dedo pierde, poco a poco, el oxígeno y el dedo adquiere una coloración azulada. El resto de los síntomas es similar a los que aparecen en la fase blanca.
  • Fase roja: Al final de las crisis las arterias se dilatan de forma exagerada y a través de ellas, el dedo recibe gran cantidad de sangre y adquiere un color rojo intenso. Se aprecia una elevación repentina de la temperatura del dedo que se acompaña de un dolor urente (como si le quemaran el dedo).

Con total restablecimiento de 15 a 45 minutos. Este es un padecimiento que a los primeros síntomas debe ser atendido urgentemente por el médico.


Síntomas

Los síntomas específicos abarcan:

  • Dedos de los pies o dedos de las manos que cambian de color cuando se exponen al frío.
  • Dedos de los pies o de las manos que cambian de color con la presión.
  • Dolor en los dedos de las manos o de los pies cuando se exponen al frío.
  • Hormigueo o dolor con el calor.


Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:


Diagnóstico

El diagnóstico se basa en los criterios de Allen y Brown (1932):

  • Ataques intermitentes de decoloración isquémica de las extremidades.
  • Ausencia de oclusiones arteriales orgánicas.
  • Distribución bilateral.
  • Los cambios tróficos, en caso de estar presentes, se limitan a la piel y en ningún caso consisten en gangrena.
  • Ausencia de otras condiciones o enfermedades sistémicas que puedan desencadenar el fenómeno de Raynaud.
  • Duración de mas de dos años.

Son varias las pruebas que pueden utilizarse para el diagnóstico del fenómeno de Raynaud. El método más exacto es la medida de la presión sanguínea digital mientras que se enfría el cuerpo, aunque se trata de un método laborioso y dificultoso. La angiografía no suele estar indicada excepto en pacientes con isquemia digital persistente secundaria a arteriosclerosis, tromboangitis obliterante o síndrome hipotenar.

Pronóstico

El pronóstico varía dependiendo de la causa y gravedad del fenómeno.


Complicaciones

Si la afección empeora, el flujo sanguíneo al área podría disminuir de manera permanente, haciendo que los dedos de la mano se tornen delgados y largos, con piel brillante, lisa y crecimiento lento de las uñas. Si una arteria resulta bloqueada por completo, se puede presentar gangrena o ulceración de la piel.


Prevención

Protección al frío

Es necesario mantener todo el cuerpo caliente y no sólo las extremidades. Para alcanzar esto, es necesario lo siguiente:

  • Vestirse abrigadamente, especialmente cuando hace frío y durante los cambios de estación:
  • Usar varias capas de ropa que no estén muy apretadas.
  • Usar un sombrero cuando hace frío, ya que gran parte del calor se pierde a través del cuero cabelludo.
  • Cubrir su cara y sus orejas con una bufanda.
  • Usar botas que estén un poco sueltas y zapatos amplios para que no corten la circulación a los dedos del pie.
  • Usar calcetines gruesos o varios calcetines.
  • Usar guantes con una cavidad para 4 dedos, ya que son más calientes que los guantes que tienen dedos individuales (mitones).
  • Mantenga siempre con usted un chaleco o una chaqueta, incluso durante el verano. Esto puede ser necesario si de repente hay viento frío y también en los lugares donde hay aire acondicionado.
  • Use sábanas de franela, varias frazadas o una frazada eléctrica a una temperatura baja. Antes de meterse a la cama, encienda su frazada eléctrica para que se caliente la sábana. Esto mismo se puede conseguir usando un guatero caliente. Si sus manos y pies se ponen muy fríos cuando usted duerme, deberá usar guantes o calcetines de lana en la cama.
  • Mantenga la pieza que usa corrientemente a una temperatura confortable.
  • Haga correr el agua de su baño o ducha antes que usted se meta, cosa que no toque el agua fría. Mantenga la puerta del baño cerrada, ya que el vapor calienta la pieza.
  • Pida ayuda a los vecinos o amigos para que por ejemplo durante el invierno ellos le ayuden si hay que hacer algunas cosas fuera de la casa, cuando está el día frío.
  • Evite sacar cosas congeladas del congelador, como también evite poner sus manos en el agua fría.
  • Use guantes para sacar cosas congeladas del congelador en su casa, como también en el supermercado.
  • Lave los vegetales con agua caliente en vez de fría.


Protección de la piel

La mala circulación hace que su piel se ponga más seca. Esto puede producir grietas difíciles de curar. Siga las siguientes indicaciones para proteger su piel:

  • Use lociones con lanolina, todos los días en sus manos y pies.
  • Lávese las manos con un jabón suave y cremoso.
  • Examine sus dedos de las manos y de los pies todos los días para ver si tiene alguna úlcera. Si esto sucede manténgala limpia, cubierta y vea a su médico lo más pronto posible.
  • Proteja sus uñas. Use una loción para mantener las cutículas suaves. No se corte la cutícula y no se corte las uñas muy cortas.
  • Use guantes de goma cuando esté lavando los platos.
  • Evite las actividades que ponen mucha presión en la punta de sus dedos, como tocar la guitarra, usar una máquina de escribir manual o una máquina vibradora, o incluso tocar el piano. Esto puede producir que los vasos sanguíneos se estrechen provocando un ataque.
  • Use ropas de fibras naturales como el algodón y la lana. Estos sacan humedad de su piel.


Otras sugerencias

  • No fume, ya que el cigarrillo hace que los vasos sanguíneos se estrechen con lo que disminuye el flujo sanguíneo.
  • Trate de evitar las situaciones de estrés emocional. Averigue con su médico algunas técnicas de relajación que pueden ser muy útiles para reducir el estrés. Técnicas de Bio-feedback pueden ayudarle a controlar la temperatura de su cuerpo.
  • Sepa que ciertos medicamentos pueden producir constricción de los vasos sanguíneos. Entre estos como vasoconstrictores que se usan para los dolores de cabeza, la Ergotamina por ejemplo, produce vaso-constricción. Beta-bloqueadores que se usan para el tratamiento de la Angina, de la Presión arterial alta y Jaquecas. Existen los siguientes: El Lopresor, el Corgard y el Inderal. Otros medicamentos que se usan para los resfríos, en algunas dietas para bajar de peso como la Fenilpropanolamina, como el Naldecol y el Sudafed y otras tabletas para los resfríos. Cuando vea a un médico dígale que tiene fenómeno de Raynaud y discuta con él los medicamentos que usted está tomando para saber si producen vaso-constricción, lo que agrava como hemos visto el fenómeno de Raynaud. También recuerde que muchos de los remedios que usted puede comprar sin receta pueden producir este fenómeno.
40px-Books-aj.svg aj ashton 01.svg.png
Véase También

20px-Star of life2.svg.pngEste no es un consultorio médico.

Consulta siempre a tu doctor o profesional médico. La medicina no es una ciencia exacta y pueden existir distintas versiones y opiniones sobre un mismo tema, nosotros no favorecemos ninguna opinión sobre otra, solamente te presentamos las opciones para que hagas tus propias decisiones mejor informado/a. No te automediques.