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Toxoplasmosis

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La toxoplasmosis es una zoonosis histoparasitaria muy difundida en la naturaleza. Es una enfermedad infecciosa ocasionada por un protozoo parásito que se llama Toxoplasma gondii. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congénita. También puede revestir gravedad cuando afecta a recién nacidos, ancianos e inmunodeprimidos.


Contenido

Habitat

Intestino delgado del hospedero definitivo: gato.


Localizaciones

En el hombre presenta diversas localizaciones de preferencia:

  • En células del Sistema Reticuloendotelial (SRE)
  • Sistema Nervioso Central.
  • Células musculares.


Epidemiología

  • Cosmopolita.
  • Aumenta con la edad.
  • Afecta a ambos sexos.
  • En Chile, la seroprevalencia en población humana es de un 37%.
  • Hospedero definitivo: gato y otros felinos.
  • Hospederos intermediarios: hombre, otros mamíferos y diversas especies de aves.
  • Formas infectantes:
    • Quiste.
    • Ooquiste
    • Trofozoito.


Mecanismos de infección

  • Carnivorismo o ingestión de carnes crudas o mal cocidas que contengan quistes.
  • Ingestión de frutas, verduras o agua no potable que contenga Ooquistes.
  • Traspaso transplacentario de trofozoitos.
  • Transplante de órganos.


Cuadro Clínico

  • La gran mayoría de los infectados son asintomáticos.
  • En inmunocompetentes la forma clínica más frecuente es la linfoganglionar.
  • La mayor importancia médica está dada en: En recién nacidos con infección congénita, inmunocomprometidos.
  • La embarazada inmunocompetente que se infecta durante el embarazo, transmite la infección a su hijo. Esta situación no se repite en embarazos sucesivos.
  • El daño es de grado variable según la etapa del embarazo en que ocurre.
  • Hay desde infectados asintomáticos hasta los que presentan severo daño a nivel del Sistema nervioso central u ocular.
  • En los inmunocomprometidos, generalmente corresponde a la reactivación de una infección adquirida previamente y es de gran severidad ocasionando la muerte por encefalitis en la mayoría de los casos.
  • La toxoplasmosis puede ser aguda o crónica, sintomática o asintomática. La infección aguda recientemente adquirida suele ser asintomática en niños mayores y adultos; y en caso de presentar síntomas y signos (enfermedad aguda) estos suelen ser de corta duración y autolimitados, como una gripe o mononucleosis, dolor de cabeza, dolores musculares, inflamación de los ganglios linfáticos, etc. En la mayoría de los casos persiste como quistes en los tejidos pero la persona no suele tener manifestaciones clínicas (infección crónica), pero en otros casos se presenta con formas clínicas persistentes o recurrentes (enfermedad crónica).


Diagnóstico

  • Diagnóstico indirecto: detección de anticuerpos específicos por diversas técnicas (ELISA, RIFI)
  • De gran importancia es la realización de una curva serológica.
  • Diagnóstico directo: detección de DNA o partes de él mediante la técnica de PCR.


Profilaxis

  • Educación sanitaria.
  • No comer carne cruda o insuficientemente cocida.
  • Evitar contacto con gatos, especialmente embarazadas seronegativas.
  • Lavar bien frutas y verduras susceptibles de contaminarse con ooquistes.
  • Lavado de manos que han estado en contacto con tierra.


Tratamiento

Toxoplasma gondii es sensible a los farmacos Pirimetamina y las Sulfamidas, las que se usan en combinación para el tratamiento de la toxoplasmosis incrementando más de 6 veces el efecto de ellos individualmente. Se debe añadir al tratamiento el ácido folico, Aquellos pacientes alérgicos o que no toleran las sulfamidas deben consultar con sus profesionales de salud en busca de otras opciones como la Clindamicina.

Embarazadas deben ser también tratadas al ser diagnosticadas con certeza y, a través de ellas, al feto, balanceando los posibles efectos secundarios del tratamiento sobre el feto y su madre. Una de las secuelas de hipersensibilidad asociado a medicamentos durante el tratamiento de la toxoplasmosis es el Síndrome de Stevens-Johnson, el cual es una reacción febril con lesiones en la piel y conjuntivitis purulenta, potencialmente letal.

Para pacientes inmunosuprimidos, en especial pacientes con SIDA, el tratamiento debe continuarse de por vida para evitar la seria y frecuente posibilidad de reinfecciones o reactivación de una enfermedad latente.


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Véase También

20px-Star of life2.svg.pngRecuerda que este no es un consultorio médico.

Consulta siempre a tu doctor o profesional médico. La medicina no es una ciencia exacta y pueden existir distintas versiones y opiniones sobre un mismo tema, nosotros no favorecemos ninguna opinión sobre otra, solamente te presentamos las opciones para que hagas tus propias decisiones mejor informado/a. No te automediques.