Trombosis
De Enciclopedia Médica
La producción de un trombo es desencadenada por un proceso patológico en la activación y regulación de la hemostasia, es decir, del proceso de coagulación. Como consecuencia de la alteración de estos mecanismos, los elementos celulares que componen la sangre comienzan a precipitar y a adherirse originando los trombos.
Tabla de contenidos |
[editar] Factores de riesgo
Factores de riesgo trombótico:
Primarios:
- Congénitos:
- Déficit de proteÃna C. ProteÃna que evita la coagulación.
- Resistencia a proteÃna C activada. Aunque liberada en las cantidades necesarias su función se encuentra alterada.
- Alteraciones de la fase de contacto.
- Adquiridos:
- Anticuerpos antifosfolÃpido: ProteÃnas de defensa que actúan contra un tipo de lÃpidos (grasas) denominados fosfolÃpidos del propio organismo y que son uno de los principales compuestos de las membranas celulares
Secundarios:
- AnomalÃas de la coagulación y la fibrinólisis.
- AnomalÃas plaquetarias.
- AnomalÃas vasculares y reológicas.
[editar] EtiologÃa
La formación de un trombo viene condicionada por la trÃada de Virchow:
- Pared vascular: La formación de trombos es estimulada por la pérdida del endotelio, que puede ser causada por estrés hemodinámico, productos derivados del tabaco, aumentos de colesterol y enzimas liberadas por plaquetas y leucocitos.
- Flujo sanguÃneo: Condiciona el tamaño, localización y estructura del trombo.
- Constituyentes sanguÃneos: Las anomalÃas del sistema hemostático intervienen en la trombosis.
[editar] SÃntomas
Dependiendo del tamaño y localización del trombo pueden variar algunos de los sÃntomas:
- Dolor.
- Isquemia.
- Frialdad.
- Ausencia de pulso.
[editar] Diagnóstico
Además de una historia médica completa y un examen fÃsico, los procedimientos de diagnóstico para la trombosis pueden incluir exámenes de sangre adicionales, incluyendo pruebas de hipercoagulabilidad. También se utiliza la inyección de un contraste y la cateterización para diagnosticar la presencia de la trombosis venosa y arterial.
[editar] Tipos de Trombosis
Trombosis coronaria
El término trombosis coronaria define la variedad más común de ataque al corazón, y su causa es el bloqueo de una arteria coronaria debido a un trombo, que interrumpe el suministro de sangre a una de las regiones del músculo cardÃaco, lesionando el tejido de la zona afectada.
La consecuencia de la trombosis es una angina de pecho o un infarto de miocardio.
La trombosis coronaria es la enfermedad que más muertes causa en el hemisferio occidental. Sin embargo, por cada ataque cardÃaco que lleva a la muerte, hay por lo menos dos que no lo son.
Trombosis cerebral
La trombosis cerebral puede causar la muerte o la parálisis de quien la sufre. Esta enfermedad sucede cuando una de las arterias que suministra sangre al cerebro se estrecha, por lo general a causa de asterosclerosis, y el aporte sanguÃneo al cerebro resulta tan precario que la sangre forma una coágulo en la porción dañada y bloquea la arteria de forma total o parcial.
El efecto de la trombosis depende de la extensión y localización del área cerebral interesada. Puede dar lugar a una hemiplejÃa, con parálisis y pérdida de la sensibilidad de una mitad del cuerpo, con pérdida de la capacidad de hablar, torpeza de movimientos, visión borrosa o doble, confusión y pérdida de conciencia. Cuando afecta la parte derecha del cerebro, las manifestaciones se producen en el lado izquierdo del cuerpo, y viceversa.
La parálisis tiende a mejorar algunas horas después de lo ocurrido el ataque, y la recuperación incluye fisioterapia, para devolver la funcionalidad a los miembros afectados, y en su caso logopedia.
La recuperación del enfermo depende de la gravedad del daño inicial, de su edad y del estado fÃsico general, asà como del apoyo fÃsico y moral que reciba, y de su fuerza de voluntad para rehabilitarse que le sean prescritos por el médico.
Tromboflebitis
La flebitis, o inflamación de una vena, se origina , por lo general, a partir de la formación en el interior de esta vena de una coágulo de sangre o un trombo que obstaculiza la circulación a través del vaso que ha sido afectado.
Suele presentarse en las venas de los miembros inferiores.
Se manifiesta con dolor, prurito, enrojecimiento, hipersensibilidad y edema o hinchazón.
Las mujeres sufren tromboflebitis con mayor frecuencia que los hombres. Las personas más propensas a padecerlas son aquellas que tienen varices.
El tratamiento incluye reposo y la administración de anticoagulantes para evitar el desarrollo del trombo y la formación de otros.
En los casos más graves en que el tratamiento no resulta eficaz hay que recurrir a la cirugÃa.
Trombosis de venas profundas
Cuando los trombos se forman en una vena inflamada cerca de la superficie cutánea una tromboflebitis superficial, y cuando se forman en una vena interior originan una tromboflebitis profunda.
Hay numerosas causas posibles de esta dolencia, pero la más importante es la debida a la inmovilidad. Con mayor frecuencia se presenta en las piernas, pero puede parecer también en la parte inferior del abdomen.
Es menos frecuente que la tromboflebitis superficial, y las personas ancianas y las obesas son más propensas a padecerlas.
La trombosis de venas profundas tienen complicaciones de alto riesgo, como el embolismo pulmonar, que puede ser mortal.
[editar] Factor V Leiden
El factor de riesgo genético más frecuente para la trombosis venosa es el factor V Leiden, presente en el 5 por ciento de la población general. El factor V es uno de los factores normales de coagulación sanguÃnea.
El factor V Leiden es una forma cambiada o "mutada" del factor V que se inactiva diez veces más lentamente que el factor V normal. Esto provoca que permanezca más tiempo en la circulación, produciendo un estado de hipercoagulación. En otras palabras, la sangre sigue coagulándose, lo que produce una posible obstrucción.
Una copia del gen del factor V Leiden aumenta el riesgo de trombosis venosa de 4 a 8 veces, mientras que dos copias del gen aumentan el riesgo 80 veces.
Otros defectos coexistentes de la coagulación pueden producirse con el factor V Leiden y, en general, el riesgo de trombosis aumenta en los pacientes que tienen más de un defecto genético.
La mutación del factor V Leiden está implicada en el 20-40 por ciento de los casos de trombosis venosa, y se sospecha en individuos que tienen antecedentes médicos de trombosis venosa o en familias en las que existe una alta incidencia de trombosis venosa.
[editar] Prevención
- No fumar.
- Tratar de mantener el peso adecuado.
- Después de una intervención quirúrgica es conveniente poner el cuerpo en movimiento tan pronto como sea posible.
- Las personas hipertensas y las diabéticas deben seguir su dieta de forma estricta y no abandonar la medicación.
- Seguir un programa de ejercicios regulares, ya que la trombosis es menos frecuente entre las personas activas o que mantienen un buen estado fÃsico.
- Las mujeres mayores de 35 años que toman pÃldoras anticonceptivas deben tomar medidas de prevención, pues los riesgos de la trombosis asociados a la pÃldora aumenta con la edad; este riesgo se potencia con el consumo de tabaco y el sedentarismo.
 | Véase También |
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