Fascioliasis
Es una enfermedad parasitaria causada por dos especies de trematodos digéneos, Fasciola hepatica y Fasciola gigantica. Los adultos se localizan en la vesícula biliar o en los conductos biliares del hígado. La fascioliasis se conoce también fasciolosis, distomiasis, distomatosis hepática, duela; en Chile es conocida como pirihuín, y en el sur de Argentina y Uruguay como saguaipé.
Se trata de una zoonosis ya que afecta primariamente a otros mamíferos, pero puede transmitirse al hombre. F. Hepatica es propia de Europa, América y Oceania, pero en África y Asia se dan ambas especies y su distribución se superpone en muchas áreas.
El ciclo biológico de los parásitos involucra a dos hospedadores, uno intermediario y otro definitivo. El hospedador intermediario es un caracol de agua dulce; el número de posibles hospedadores definitivos es muy amplio e incluye el ganado y otros muchos mamíferos herbívoros, incluyendo el ser humano.
F. Hepatica mide entre 2 y 3 cm y es cosmopolita.
El curso de la fasciolasis humana tiene cuatro fases principales:
- Periodo de incubación: Desde la ingestión de las metacercarias hasta la aparición de los primeros síntomas.
- Fase aguda o invasiva: Migración de las duelas jóvenes hasta los conductos biliares que produce la destrucción de los tejidos del peritoneo y del hígado y reacciones tóxicas y alérgicas. Fiebre; normalmente es el primer síntoma de la enfermedad; puede alcanzar los 40-42°C. Dolor abdominal. Problemas gastrointestinales.
- Fase latente: La proporción de individuos asintomáticos en esta fase es desconocida. Se descubren a menudo tras una revisión de los familiares de un paciente diagnosticado.
- Fase crónica u obstructora: Esta fase puede aparecer meses o años después de la infección inicial. Las duelas adultas cuasan inflamación e hiperplasia del epitelio de los conductos biliares produciendo colangitis y colecistitis que, junto con en gran tamaño de los gusanos, es suficiente para causar una obstrucción mecánica de dichos conductos.
Habitat
Vías biliares de sus hospederos definitivos.
Epidemiología
- Zoonosis parasitaria.
- Generalmente brotes familiares.
- Animales herbívoros adquieren la infección.
- Gran pérdida económica por decomisos en Mataderos.
- En Chile, en todo el país excepto Magallanes.
- Frecuente en países de la Costa Mediterránea.
- Hospederos definitivos : Ganado ovino, bovino, porcino y el hombre.
- Forma infectante: Metacercaria.
- Mecanismo de infección: Ingestión de la metacercaria enquistada.
- Hombre: Hojas de berro.
- Animales herbívoros: Pastos.
- Hospedero intermediario: Caracol del género Lymnaea.
Cuadro Clínico
Depende del número de metacercarias ingeridas
Período de Invasión:
- Lesiones traumáticas.
- Lesiones necróticas.
Período de Estado:
- Alteraciones inflamatorias.
- Alteraciones adenomatosas.
- Alteraciones fibróticas.
También incluye síntomas como:
- Fiebre.
- Transtornos digestivos.
- Hepatomegalia.
- Ictericia.
- Eosinofilia.
- Dolor en la región costal derecha.
- Urticaria.
- Alteraciones de las pruebas funcionales del hígado.
Diagnóstico
Antecedentes clínicos y epidemiológicos
Hemograma ( eosinofilia)
- Período de Invasión: Reacciones Inmunodiagnósticas.
- Período de Estado: Hallazgo del huevo característico en el EPSD y/o bilis.
- Reacciones inmunodiagnósticas.
Profilaxis
- Educación sanitaria.
- No comer berros de origen silvestre.
- Drenar terrenos inundados.
- Tratamiento específico de los animales parasitados.
Tratamiento
El tratamiento de la fascioliasis se realiza mediante antihelmínticos.
El antihelmíntico apropiado para los humanos, por su eficacia y seguridad, es el triclabendazol.
El triclabendazol se considera el mejor fármaco dada su alta eficacia tanto contra las duelas adultas como frente a las juveniles. Se usa en el control de la fascioliasis en mucho paises. No obstante, su uso continuado durante muchos años ha causado la aparición de cepas de F. Hepatica resistentes.
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Véase También |
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