Herida
Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.
Herida suturada: Es toda pérdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.
Síntomas
- Sangrado.
- Alteración de la sensibilidad o función por debajo del sitio de la herida.
- Dolor.
Gravedad
La gravedad de una herida depende de:
- Extensión de la herida.
- Profundidad de la herida.
- Organos comprometidos.
- Area anatómica afectada.
- Grado de limpieza.
- La presencia de cuerpos extraños, hemorragias o fracturas asociadas la herida.
Clasificación
Por la cantidad de detritos:
- Limpias:
- 75% de las heridas (generalmente quirúrgicas).
- Se cierran primariamente, sin drenaje.
- No hay violación de la técnica aséptica.
- No se invade la zona orofaringea, tracto digestivo o genitourinario.
- Limpias-contaminadas:
- Herida que atravieza una barrera, apendicectomia, colecisectomia electiva.
- La herida se contamina con flora habitual en mínima cantidad
- Heridas en la cavidad orofaringea, urogenital, via biliar aséptica, etc.
- Contaminadas:
- Heridas traumáticas.
- Heridas donde se trangrede la técnica aséptica.
- Apertura y salida excesiva de contenido del tracto digestivo, via biliar infectada, via urinaria séptica, etc.
- Éstas heridas se infectan en plazo menor a 6 horas si se las deja sin tratamiento.
- Sucias:
- Evidentemente infectadas.
- Rotura de un absceso, contaminación con deposiciones.
- Heridas con tejido devitalizado retenido antiguo.
Por el mecanismo:
- Cortantes:
- Todas las heridas quirúrgicas.
- Bordes netos no traumatizados.
- Dirección de emplazamiento.
- Contusas:
- Producidas por un elemento romo.
- Bordes irregulares, a veces desvitalizados.
- Muchas veces con múltiples direcciones.
- Frecuentemente contaminadas.
- Punzantes:
- Producidas por elemento agudo.
- Contaminación depende de elemento productor.
- Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida.
- Erosiones:
- Pérdida de las capas mas superficiales de la piel.
- Frecuentemente contaminadas.
- Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido.
- Grandes productoras de linfa.
- Trauma cerrado:
- No hay pérdida de la continuidad.
- La vitalidad del tejido superficial no es evidente inicialmente.
- Los tejidos profundos también estan lesionados.
- Evolucionan a escaras.
- No presentan contaminación.
Primeros auxilios
En caso de heridas leves
Protección personal o normas de bioseguridad:
- Guantes quirúrgicos para evitar contagios.
- Desinfección del material de curas.
- Desinfección de las manos del socorrista.
- Limpieza de la herida con agua y jabón, del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiológico para su limpieza. no es recomendable utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatación. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica (no en la herida) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular).
- Si la separación de bordes es importante, la herida necesitará sutura por un facultativo, si es el caso, acudir al centro asistencial mas cercano. Si no es así, pincelar con un antiséptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada).
- Recomendar la vacunación contra el tétanos.
En caso de heridas graves
- Efectuar la evaluación inicial de la víctima.
- Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock.
- Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada, controlando las constantes vitales.
- NO extraer cuerpos extraños enclavados. Fijarlos para evitar que NO se muevan durante el traslado y causen nuevos daños en su interior.
En caso de heridas perforantes en tórax
- Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar).
- Traslado urgente en posición semisentado.
- No extraer cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos).
- Vigilar periódicamente las constantes vitales.
- No dar de beber a la víctima.
En caso de heridas abdominales
- Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido).
- Traslado urgente en posición decúbito supino con las piernas flexionadas.
- ]No extraer cuerpos extraños alojados.
- No reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apósito estéril húmedo).
- No dar nada de comer ni de beber.
- Vigilar con frecuencia las constantes vitales.
Complicaciones
- Hematoma: Se produce por hemostasia deficiente o por alteraciones de la coagulación.
- Seroma: Acumulación de secreción de aspecto seroso que mancha el apósito, que abomba la herida o que escurre en la exploración. Se debe a la acumulación de linfa por la rotura de vasos linfáticos en relación a la herida
- Infección.
- Dehiscencia: Se refiere exclusivamente a la separación de los bordes cutáneos de la herida operatoria sin otra patología que la justifique. Se produce por retraso o falla en la cicatrización y se evidencia al retirar los puntos o corchetes de la herida.
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Véase También |
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