Rosácea

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Es una afección crónica de la piel que consiste en la inflamación de las mejillas, la nariz, la barbilla, la frente o los párpados, y que puede aparecer como enrojecimiento, vasos sanguíneos prominentes similares a una araña, inflamación o erupciones en la piel parecidas al acné.


Etiología

La causa de la rosácea se desconoce, involucra el agrandamiento de los vasos sanguíneos justo debajo de la piel y puede estar asociada con otros trastornos cutáneos (acné vulgar, seborrea), o con trastornos oculares (blefaritis, queratitis).


Histopatologia

Hay dilatación de los vasos cutáneos, infiltrado inflamatorio perivascular y posteriormente alteraciones en la parte superior de los folículos.


Factores de riesgo

Una persona tiene mayor probabilidad de sufrir este inofensivo trastorno de la piel si:

  • Es de piel clara.
  • Se sonroja con facilidad.
  • Es mujer, aunque los hombres resultan afectados con mayor intensidad.
  • Está entre los 30 y los 50 años de edad.


Clasificación

Hay cuatro subtipos de rosácea identificadas y los pacientes pueden presentar más de un subtipo

  • Rosácea eritemato-telangiectática: Coloración rojiza permanente (eritema) con tendencia a un enrojecimiento mayor con facilidad. También es común que presente pequeños vasos sanguíneos visibles cerca de la superficie de la piel (telangiectasias) y posiblemente sensación de quemazón y picazón.
  • Rosácea papulopustular: Algo de coloración rojiza permanente con granos enrojecidos (pápulas) que algunos pueden contener pus (pústulas) (que duran típicamente de 1 a 4 días); éste subtipo puede ser fácilmente confundido con el acné.
  • Rosácea fimatosa: Subtipo muy comúnmente asociado con rinofima (un engrosamiento de la nariz). Los síntomas incluyen engrosamiento de la piel, nódulos de superficie irregular y aumento de tamaño. Rosácea fimatosa puede también afectar la barbilla (gnatofima), frente (metofima), mejillas, párpados (bléfarofima), y orejas (otofima). Pequeños vasos sanguíneos superficiales visibles (telangiectasias) pueden presentarse.
  • Rosácea ocular: Ojos y párpados enrojecidos, secos e irritados. Algunos otros síntomas incluyen sensación de cuerpo extraño, picazón y ardor.


Existen otros términos descriptivos aplicados a las presentaciones de rosácea, pero éstas no son formalmente aceptadas como subtipos de rosácea:

  • Rosácea granulomatosa.
  • La rara y severamente dañina Rosácea fulminans (pyoderma faciale) ocurre exclusivamente en mujeres después de la adolescencia y más comúnmente entrados los 20 años,
  • La dermatitis perioral, que es mejor descrita como dermatitis periorificial, pero tratada similarmente con metronidazole tópico.
  • Edema persistente de la rosácea.
  • Rosácea conglobata.
  • El enrojecimiento persistente y edema de la mitad superior de la cara ha se llama «enfermedad Morbihan».


Síntomas

  • Enrojecimiento de la cara en áreas diferenciadas o en toda la cara.
  • Tendencia a sonrojarse o ruborizarse con facilidad.
  • Incremento de la vascularidad (vasos sanguíneos como arañas llamados telangiectasia) de la cara.
  • Nariz bulbosa y enrojecida.
  • Erupciones cutáneas similares al acné (pueden exudar o formar costras).
  • Sensación urente o de picazón en la cara.
  • Ojos irritados, llorosos, inyectados en sangre.


Patologías relacionadas


Diagnóstico

Por lo general, el médico puede diagnosticar la rosácea mediante un minucioso examen físico al igual que por la historia clínica.


Pronóstico

La rosácea no es peligrosa desde el punto de vista médico y no es curable, pero usualmente se puede controlar con tratamiento. Esta condición puede ser persistente y crónica.


Complicaciones

  • Cambios permanentes en la apariencia (por ejemplo, nariz bulbosa).
  • Daño sicológico, pérdida de la autoestima.


Recomendaciones

Los siguientes factores deben ser evitados, en la medida de lo posible, para disminuir el riesgo de recaidas:

  • El uso de cremas o pomadas con corticoides tópicos. Si está utilizando una crema que pueda contener un corticoide debe consultar a su médico. Éste seguramente se lo suspenderá en 3 ó 4 semanas, a veces utilizando durante algún tiempo uno de baja potencia (hidrocortisona 1%), para evitar un intenso fenómeno de rebote.
  • Algunos medicamentos que se toman por la boca también pueden empeorar (corticoides sistémicos, fármacos vasodilatadores), consúltelo con su médico.
  • Exposición solar: el sol le perjudica, si no resulta posible evitarlo, debe usar fotoprotectores.
  • El calor, el frío e el viento también deben evitarse.
  • La estancia en lugares muy caldeados y los cambios bruscos de temperatura perjudican.
  • Comidas y bebidas muy calientes, comidas con muchas especias y quesos fermentados.
  • Los cosméticos son generalmente mal tolerados. Algunos cosméticos de protección pueden resultar beneficiosos.
  • Evite el alcohol y las bebidas estimulantes.


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Véase También

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