Ascariasis

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Infección causada por el parásito nematelminto Ascaris lumbricoides Es común a nivel mundial, con una alta prevalencia en regiones tropicales y subtropicales y áreas con inadecuadas medidas higiénicas, condiciones sanitarias precarias o lugares en los que se utilizan heces humanas como fertilizante. La infección tiene lugar cuando se ingieren alimentos o bebidas contaminadas con huevos de lombrices.

Los huevos se incuban, liberan las larvas en el intestino. Las larvas migran a través del torrente sanguíneo hasta llegar a los pulmones, de donde salen a través de las vías respiratorias grandes y son ingeridas de nuevo por la persona hacia su estómago e intestinos.

Durante la migración a través de los pulmones, las larvas pueden producir una tipo de neumonía llamada neumonía eosinofílica. Una vez de vuelta en el intestino, maduran hasta formar lombrices adultas. Las lombrices adultas habitan en el intestino donde depositan huevos que están presentes en las heces.

Habitat Intestino delgado humano


Epidemiología

  • Geohelmintiasis cosmopolita.
    • Suelo con condiciones favorables para el desarrollo del ciclo biológico.
  • Condiciones favorables para su diseminación.
    • Fallas en el saneamiento ambiental básico.
  • Más frecuente en zonas cálidas y húmedas.
  • Preescolares y escolares.
  • Forma infectante: huevo larvado.
  • Mecanismo de infección: Ingestión del huevo larvado en alimentos, aguas, manos contaminadas con tierra, geofagia, vectores.


Cuadro Clínico

La mayoría de las veces no hay síntomas.

Los síntomas pueden ser:

  • Presencia de lombrices en las heces.
  • Vómito con lombrices.
  • Expulsión de lombrices por la boca o la nariz.
  • Fiebre.
  • Tos.
  • Esputo sanguinolento.
  • Sibilancias.
  • Dificultad para respirar.
  • Erupción de piel.
  • Dolor de estómago.
  • La forma larval en su paso por el pulmón puede producir neumonitis severa en infecciones masivas.
  • La forma adulta (en el intestino), puede ocasionar obstrucciones intestinales y grado variable de desnutrición.
  • Como posee hábitos migratorios el gusano puede desplazarse y ubicarse en diversas cavidades naturales (vías biliares, apéndice, conducto pancreático) o salir al exterior vía anal o nasal.


Diagnóstico

  • Identificación del gusano adulto , expulsado habitualmente por vía anal junto con las deposiciones.
  • Hallazgo del huevo característico en el examen parasitológico de deposiciones (EPSD)
  • La pasada por los pulmones puede confirmarse al identificar larvas de A. Lumbricoides en la expectoración excepcional)


Profilaxis

  • Educación sanitaria.
  • Medidas de higiene.
  • Lavado de manos antes de ingerir alimentos y después de manipular tierra.
  • Higiene en el consumo de frutas y verduras.
  • Consumo de agua potable o hervida.
  • Adecuado saneamiento ambiental básico principalmente lo referido a la disposición de excretas.
  • Control de vectores.
  • Tratamiento específico.


Tratamiento

Incluye medicamentos que paralizan o matan las lombrices intestinales, como albendazol o mebendazol. Si se presenta obstrucción intestinal, se puede necesitar una endoscopia o una cirugía.


Pronóstico

La mayoría de las personas se recupera de la infección, incluso sin tratamiento. No obstante, se pueden presentar complicaciones con las lombrices adultas que migran a ciertos órganos o se multiplican y causan obstruccion en el intestino.


Complicaciones

  • Obstrucción de las vías biliares (secreción del hígado)
  • Perforación (orificio) en el intestino.
  • Bloqueo en el intestino.

Situaciones que requieren asistencia médica

Síntomas que sugieren la presencia de esta enfermedad y si los síntomas empeoran o no mejoran.


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Véase También

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