Erisipela

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Es un tipo de celulitis (infección de la piel) causada principalmente por el estreptococo del grupo A. La erisipela que puede afectar tanto a niños como a adultos. En el pasado, el principal sitio comprometido era el rostro aunque actualmente éste corresponde a sólo el 20% de los casos, mientras que las extremidades inferiores (piernas) resultan afectadas en el 80% de los pacientes.

Síntomas

La lesión cutánea de la erisipela se caracteriza por tener un borde elevado y definido nítidamente de la piel normal. La piel normal subyacente es dolorosa, de color rojo intenso, endurecida, inflamada y caliente.

  • La erisipela facial clásicamente compromete las mejillas y el puente nasal.
  • Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesión cutánea.
  • Son comunes la fiebre y el escalofrío.

Diagnóstico

Criterios diagnósticos tradicionales en el reconocimiento de erisipela :

  • Inflamación cutánea bien demarcada y solevantada.
  • Inicio agudo (< 24 horas), asociada a fiebre (> 38° C) o calofríos.
  • Lesión generalmente unilateral (98%) que afecta predominantemente la pierna o el pie (85%).
  • Factores de riesgo presentes en gran parte de los pacientes (linfedema, puerta de entrada local, etc).
  • Un bajo porcentaje de los pacientes puede presentar títulos de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) positivosal inicio o durante el seguimiento serológico ( 40%).

Estrategias diagnósticas microbiológicas y serológicas disponibles en casos de erisipela:

Métodos microbiológicos

  • Cultivo del contenido de lesiones bulosas (< 5% de los casos).
  • Cultivo de aspirado de infiltración de solución salina al 9 ‰ estéril en la lesión.
  • Hemocultivos (< 5% positividad, excepto en cuadros invasores por S. pyogenes).
  • Inmunofluorescencia directa o aglutinación con partículas de látex para diferentes antígenos estreptocóccicos enmuestras de biopsia cutánea (en casos de investigación).

Métodos serológicos

  • Títulos elevados de anticuerpos antiestreptolisina O (ASO) al inicio o durante el seguimiento (40% positividad,asociados a S. pyogenes o estreptococos del grupo C o G).
  • Detección de anticuerpos anti-hialuronidasa o anti DNAasa B (S. pyogenes, estreptococos grupo C o G).• Detección de anticuerpos anti-α lisina o anti-nucleasa de S. aureus

Pronóstico

El resultado es favorable si se inicia una terapia antibiótica en forma oportuna. Se pueden requerir hasta unas cuantas semanas para que se normalicen los cambios cutáneos y durante este proceso es común la descamación. En algunos pacientes, los estreptococos pueden llegar a la sangre (bacteremia) y puede haber compromiso de sitios adicionales como las válvulas cardíacas, las articulaciones y los huesos.

Complicaciones

Si el paciente presenta bacteremia, la infección puede diseminarse a otras áreas como las articulaciones, los huesos y las válvulas cardíacas.

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Véase También

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