Neumotórax

De Información médica en Ferato, enciclopedia de la salud en español.
20081202 mgb Neumotórax .jpg

Es la acumulación de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones.

Etiología

El neumotórax puede resultar de un traumatismo torácico, del exceso de presión en los pulmones o de una enfermedad pulmonar, como EPOC, asma, fibrosis quística, tuberculosis o tos ferina. En algunos casos, la causa no es clara.

Clasificación

Existen varias clasificaciones del neumotórax. Etiológicamente se clasifica en:

  • El neumotórax espontáneo primario: Aparece usualmente en una persona joven, en quien no se encuentra una patología pulmonar de base y generalmente resulta de la ruptura de una bula subpleural.
  • El neumotórax espontáneo secundario: Es la complicación de una enfermedad pulmonar de base como asma bronquial, enfisema pulmonar, tuberculosis, absceso pulmonar, tumores y, actualmente con creciente frecuencia, en pacientes VIH positivos e infección por Pnemocystis Earinii.

El neumotórax por trauma, puede ser producido por amplio espectro de lesiones del pulmón o las vías aéreas: trauma penetrante del tórax, trauma cerrado del tórax, el barotrauma y lesiones iatrogénicas. La punción venosa central es causa frecuente de nemotórax iatrogénico, así como las toracentesis.

El neumotórax también se puede clasificar de acuerdo a las características de su presentación en:

  • Abierto.
  • A tensión.
  • Estable.

El neumotórax estable es aquel que no cambia en su magnitud y que no causa creciente alteración respiratoria o hemodinámica.

Fisiopatología

El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de:

  • El parenquima pulmonar.
  • El árbol traqueobronquial.
  • El esófago.
  • Los órganos intraabdominales.
  • Del exterior a través de la pared torácica.
  • En ocasiones puede ocasionarse por una combinación de estas fuentes.

Los cambios fisiopatológicos que produce el neumotórax depende de la cantidad de aire presente en la cavidad pleural y del estado de la función cardiopulmonar del paciente.

El aire acumulado en la cavidad pleural produce compresión del pulmón al hacerce positiva la presión intrapleural, comprometiendo el intercambio gaseoso. Esta situación puede ser muy grave en un paciente con enfermedad pulmonar de base, aunque el colapso del pulmón no sea grande.

Cuando el neumotórax produce colapso pulmonar completo y persiste la entrada de aire, el mediastino se desvía hacia el lado contrario disminuyendo la capacidad residual funcional del otro pulmón, comprimiendo además los grandes vasos venosos, alterando el retorno venoso y produciendo un shock hemodinámico, además de insuficiencia respiratoria.

Son importantes los escapes de aires provenientes del parenquima pulmonar y del árbol traqueobronquial por su capacidad de provocar neumotórax a tensión. Este tipo de neumotórax pone en peligro la vida del paciente y debe ser manejado de manera inmediata, mediante la evacuación del aire de la cavidad pleural.

Clínicamente se caracteriza por disnea severa, ausencia de murmullo vesicular y timpanismo del lado afectado con el paciente hipotenso y la tráquea desviada hacia el lado contralateral.

Síntomas

  • Dolor en el pecho agudo y súbito que empeora con la respiración profunda o la tos.
  • Dificultad respiratoria.
  • Opresión torácica.
  • Tendencia a la fatiga.
  • Frecuencia cardíaca rápida.
  • Coloración azulosa de la piel causada por la falta de oxígeno.

Nota: Los síntomas pueden comenzar durante el reposo o el sueño.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Diagnóstico

Al escuchar el tórax con un estetoscopio hay disminución o ausencia de sonidos respiratorios en el lado afectado.

Los exámenes comprenden:

Pronóstico

Hasta un 50% de los pacientes que padece un neumotórax experimentará otro, pero se presentan complicaciones a largo plazo después de un tratamiento exitoso.


Complicaciones

  • Neumotórax recurrente.
  • Neumotórax a tensión con shock.
40px-Books-aj.svg aj ashton 01.svg.png
Véase También

20px-Star of life2.svg.pngRecuerda que este no es un consultorio médico.

Consulta siempre a tu doctor o profesional médico. La medicina no es una ciencia exacta y pueden existir distintas versiones y opiniones sobre un mismo tema, nosotros no favorecemos ninguna opinión sobre otra, solamente te presentamos las opciones para que hagas tus propias decisiones mejor informado/a. No te automediques.

Compruébelo aquí


Ferato es un sitio de OK Internet, conoce también: Guía Celíaca y Valor de la UF Hoy