Síndrome urémico hemolítico

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Es un trastorno que ocurre generalmente cuando una infección en el aparato digestivo produce sustancias tóxicas que destruyen los glóbulos rojos, causando lesión a los riñones.

Etiología

El síndrome urémico hemolítico a menudo ocurre después de una infección gastrointestinal con la bacteria E. coli (Escherichia coli O157:H7). Sin embargo, la afección también se ha asociado con otras infecciones gastrointestinales, como shigella y salmonela, al igual que con infecciones que no son gastrointestinales.

El síndrome urémico hemolítico es más frecuente en niños y es la causa más común de insuficiencia renal aguda en este grupo. Varios brotes epidémicos grandes en 1992 y 1993 estuvieron relacionados con carne para hamburguesas mal cocida y contaminada con E. coli.

Se desconocen otros factores de riesgo para la aparición de este síndrome, aunque algunos casos se deben a una forma familiar de la enfermedad. El síndrome puede ocurrir con una variedad de otras enfermedades e infecciones y después de tomar ciertos medicamentos como mitomicina C o ticlopidina.

El síndrome urémico hemolítico es más complicado en adultos y es similar a otra enfermedad llamada púrpura trombocitopénica trombótica (PTT).


Síntomas

El síndrome urémico hemolítico (SUH) a menudo comienza con síntomas como vómitos y diarrea, los cuales pueden tener sangre. Al cabo de una semana, la persona puede tornarse débil e irritable. Las personas con esta afección pueden orinar menos de lo normal y la diuresis puede llegar casi a suspenderse.

La destrucción de los glóbulos rojos lleva a síntomas de anemia.

Síntomas iniciales:

  • Sangre en las heces.
  • Irritabilidad.
  • Fiebre.
  • Letargo.
  • Vómitos y diarrea.
  • Debilidad.


Síntomas tardíos:

  • Hematomas.
  • Disminución del estado de conciencia.
  • Disminución del gasto urinario.
  • Ausencia del gasto urinario.
  • Palidez.
  • Convulsiones (raras)
  • Erupción cutánea que luce como pequeños puntos rojos (petequias)
  • Coloración amarillenta de la piel (ictericia)

Diagnóstico

El médico llevará a cabo un examen físico que puede mostrar:


Los exámenes de laboratorio mostrarán signos de anemia hemolítica e insuficiencia renal aguda y pueden abarcar:

  • Exámenes de la coagulación de la sangre (TP y el TPT)
  • Grupo de pruebas metabólicas completas que puede mostrar aumento en los niveles de BUN y creatinina.
  • Un conteo sanguíneo completo (CSC) puede mostrar aumento en el conteo de glóbulos blancos y disminución en el conteo de glóbulos rojos.
  • El conteo de plaquetas generalmente está reducido.
  • Análisis de la orina que puede revelar sangre y proteína en la orina.
  • Se puede usar un examen de proteinuria para mostrar la cantidad de proteínas presentes en la orina.

Otros exámenes:

  • Biopsia de riñón.
  • Coprocultivo que puede ser positivo para un cierto tipo de la bacteria E. coli u otras bacterias.

Pronóstico

Ésta es una enfermedad seria tanto en niños como en adultos y puede causar la muerte. Con el tratamiento apropiado más de la mitad de los pacientes se recuperará y el pronóstico es mejor en los niños que en los adultos.


Complicaciones

  • Problemas con la coagulación de la sangre.
  • Anemia hemolítica.
  • Insuficiencia renal.
  • Problemas del sistema nervioso.
  • Muy pocas plaquetas (trombocitopenia)
  • Uremia.

Prevención

Se puede prevenir la causa conocida de esta enfermedad, la bacteria E. coli, cociendo bien las carnes y hamburguesas, al igual que evitando el contacto con el agua sucia.

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Véase También

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