Anemia en el Embarazo

Es la disminución de la masa de hemoglobina durante el período grávido puerperal. Se define como una concentración de hemoglobina de menos de 10g/100ml durante el embarazo o el puerperio.

Los Centers for diseases Control y Prevention, (1990) definieron a la anemia como menos de 11g/dl durante el primer y tercer trimestre y menos de 10.5g/dl durante el segundo trimestre.

Etiología

• Nutricionales
  • Ferropriva
  • Megaloblástica
• Pérdida aguda o crónica de sangre
• Enfermedades sistémicas crónicas
• Hemólisis

Clasificación clínica de la anemia ferropriva

La anemia por deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia por disminución de la producción. En la producción de esta anemia se reconocen etapas bien definidas:

a)Etapa de depleción de hierro: En esta etapa precoz existe una depleción de los depósitos de hierro. La hemosiderina medular está ausente, la ferritina se encuentra disminuida y como mecanismo de compensación, aumenta la absorción intestinal de hierro.

b)Etapa de eritropoyesis deficiente en hierro: En esta etapa, además de la ausencia de los depósitos, se produce disminución del hierro circulante y de la cantidad unida a las proteínas de transporte (transferrina).

c)Etapa anémica: Esta constituye la fase final de la deficiencia de hierro y se caracteriza por una disminución del número, tamaño y contenido de hemoglobina de los eritrocitos (microcitosis e hipocromía). cambios hemodinámicas de la gestante que predisponen a anemia Durante el embarazo se producen varios cambios fisiológicos en la sangre. El volumen plasmático comienza a aumentar alrededor de la sexta semana de gestación alcanzando su máximo aproximadamente en la semana 24. El aumento puede llegar a ser de un 35-45% respecto a la mujer no embarazada. La masa de glóbulos rojos también se incrementa, estimulada por el aumento de la eritropoyesis, pero sólo en un 20-25%, por lo que se produce un efecto hemodilucional. Este hecho ocasiona una disminución de la concentración de hemoglobina y del hematocrito que comienza hacia las 6ª-8ª semanas y se prolonga hasta las 16ª-22ª semana. Como consecuencia de estos cambios fisiológicos, se considera que existe una anemia en una embarazada si la concentración de hemoglobina es inferior a 11 g/dl. La causa mas frecuente de anemia durante el embarazo es el déficit de hierro, aunque también puede presentarse una anemia megaloblástica, especialmente por déficit de ácido fólico.

 Aumento volumen plasmático circulante se inicia a las 12 semanas

 Alcanza su máximo alrededor de las 32 sem.

 Aumento masa eritrocitaria entre un 20 a 30%

 Corresponde a un 50% volemia normal

 La Hb permanece estable hasta las 16 semanas. Posteriormente desciende progresivamente por discordancia entre aumento de masa eritrocitaria y el incremento del volumen plasmático.

 El nivel más bajo se detecta entre las 30 y 32 semanas.

Factores de riesgo

Nutrición deficiente

Nivel socioeconómico bajo

Antecedente Anemia Previa

Período intergenésico corto

Patología infecciosa crónica o aguda

Presencia de metrorragias ( Placenta Previa)

Grandes multíparas

Adolescentes

Cuadro Clínico

Signos y síntomas generales de la anemia Las características generales de la persona que sufre de anemia están determinadas por la hipoxia, recordar que en la anemia se produce una disminución de la capacidad de transporte del oxígeno de la sangre, el paciente presentará diferentes signos y síntomas de acuerdo al grado de anemia que presente.

Síntomas usuales:

• Astenia y adinamia

• Calambres musculares

• Cefalea e irritabilidad

• Falta de concentración y de memoria

• Insomnio

- Disnea

Signos:

Palidez en: Piel, matriz de las uñas, encías y conjuntiva de los ojos Soplo Sistólico (desaparece al corregir la anemia) Taquicardia.

Madre:

• Baja de Defensas

• Mayor susceptibilidad infecciones del tracto urinario

• Mayor susceptibilidad de infecciones puerperales

• Retardo en la cicatrización

• Mayor riesgo sangramientos

• Mayor riesgo partos operatorios

• Asociación con Pre – eclampsia

• D.P.N.I

• Falla hemodinámica e incluso shock hipovolémico.

Feto:

• R.C.I.U

• Aumento morbimortalidad perinatal

• Sufrimiento fetal

Véase También

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Emesis Gravídica

Hiperemesis Gravídica

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