Diferencia entre revisiones de «Cirrosis biliar primaria»
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Revisión del 21:43 22 nov 2010
Es una irritación e hinchazón (inflamación) de las vías biliares del hígado, lo cual bloquea el flujo de la bilis. Esta obstrucción causa daños a las células hepáticas y lleva a que se presente una cicatrización llamada cirrosis.
Etiología
Se desconoce la causa de la inflamación de las vías biliares en el hígado. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a mujeres de mediana edad.
Se cree que la obstrucción biliar prolongada conduce a la cirrosis hepática. La enfermedad puede estar asociada con trastornos autoinmunitarios, como:
- Celiaquía.
- Hipotiroidismo.
- Fenómeno de Raynaud.
- Síndrome de las mucosas secas (resequedad en ojos o boca)
Se ha especulado de varios agentes infecciosos que podrían gatillar la enfermedad. Entre los agentes implicados figuran la Chlamydophila pnumoniae, el Propionibacterium acnes y algunos retrovirus. Esto ha dado pie a estudios que utilizan medicamentos anti-retrovirales como tratamiento de esta enfermedad. El componente genético está apoyado en el hecho de que la enfermedad es más frecuente en familiares de los afectados. Por último, el microquimerismo fetal, es decir, la persistencia de células fetales en la madre después del embarazo, también se ha propuesto como relacionado con el desarrollo de la cirrosis biliar primaria.
Síntomas
Más de la mitad de los pacientes no tiene ningún síntoma al momento del diagnóstico. Los síntomas generalmente aparecen de manera gradual y pueden abarcar:
- Dolor abdominal.
- Hepatomegalia.
- Fatiga.
- Depósitos de grasa debajo de la piel.
- Deposiciones grasosas.
- Prurito.
- Ictericia.
- Manchas amarillas y suaves en el párpado.
- Dolores articulares.
Diagnóstico
Exámenes para la disfunción hepática:
- Albúmina en suero.
- Pruebas de la función hepática (la fosfatasa alcalina en suero es la más importante)
- Tiempo de protrombina (TP)
- Lipoproteínas y colesterol en suero.
Exámenes para la enfermedad:
- Nivel de inmunoglobulina M en la sangre elevado.
- Biopsia del hígado.
- Anticuerpos mitocondriales (los resultados son positivos en aproximadamente el 95% de los casos)
Pronóstico
El pronóstico puede variar. Si la afección no recibe tratamiento, la mayoría de los pacientes necesitará un trasplante de hígado para evitar la muerte a raíz de esta enfermedad. Aproximadamente un cuarto de los pacientes que ha tenido la enfermedad durante 10 años experimentará insuficiencia hepática. Los médicos ahora pueden emplear un modelo estadístico para predecir el mejor momento para realizar el trasplante.
Complicaciones
La cirrosis progresiva puede llevar a insuficiencia hepática. Las complicaciones pueden abarcar:
- Sangrado.
- Daño al cerebro (encefalopatía)
- Desequilibrio hidroelectrolítico.
- Insuficiencia renal.
- Malabsorción.
- Desnutrición.
- Huesos blandos (osteomalacia)