Diferencia entre revisiones de «Embarazo Ectópico»

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Ectópico deriva del griego, y quiere decir “fuera de lugar”, fuera de la cavidad uterina ('''ec''': mal, y '''topos''': lugar). Es un [[embarazo]] anormal que ocurre por fuera del útero (matriz). El bebé no puede sobrevivir en estos casos.
  
 
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Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.
 
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*'''Tubárico''': Cuando se implanta en una de las Trompas de Falopio, ocurre el 99% de los casos. Según el lugar donde se implante el embarazo tubárico puede ser:
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*'''Uterino''': Cuando se implanta en el útero, pero fuera de la cavidad endometrial, puede ser:
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**Sacualción uterina intersticial.
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*'''Cervical''': Cuando se implanta en el cuello del útero.
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*'''Intraovárico''': Cuando se implanta en el ovario.
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*'''Intraligamentario''': Cuando se implanta en el ligamento ancho.
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No se puede evitar que un embarazo sea ectópico, pero hay ciertos elementos que predisponen negativamente a la mujer. Algunos factores de riesgo son:
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*Tener antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria o [[endometriosis]].
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*Tener 30 años o más.
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*Haber tenido un embarazo ectópico anteriormente.
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*Haber tenido una cirugía abdominal.
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*Haber tenido una cirugía tubárica. Entre 3 y 20 % de las mujeres que han pasado por una cirugía tubárica tendrán embarazos ectópicos. No obstante, cuanto más exitosa sea la cirugía tubárica para restablecer el funcionamiento normal de las trompas, menor será el riesgo de que el embarazo sea ectópico.
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*Haberse sometido a una [[Reproducción Asistida|transferencia intratubaria de gametas]] (GIFT), un procedimiento quirúrgico que consiste en colocar en la trompa de Falopio un óvulo fertilizado fuera del cuerpo de la mujer.
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A pesar de que no se puede impedir que un embarazo sea ectópico, cada mujer debe hablar con su médico sobre cuáles son los factores de riesgo antes de decidir si desea quedar embarazada. Una buena forma de controlar el riesgo de que el embarazo sea ectópico es llevar un historial médico detallado durante la etapa de planificación preembarazo.
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==Síntomas==
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*[[Hemorragia]] vaginal anormal (por lo general con manchas).
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*[[Amenorrea]] (ausencia del período menstrual).
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*Sensibilidad en las mamas.
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*Cólico leve en un lado de la pelvis.
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*Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis.
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*Dolor referido al área del hombro.
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*Dolor agudo, súbito e intenso en el área inferior del abdomen.
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El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock, el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos.
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==Diagnóstico==
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El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área. Una [[Test de Embarazo|prueba de embarazo]] generalmente es positiva.
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Los exámenes que se pueden hacer son:
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*Culdocentesis para verificar si hay [[sangre]] en el área pélvica o abdominal.
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*Hematocrito (puede ser normal o alto).
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*[[Ecografía transvaginal]] o ecografía del embarazo (muestra un útero vacío).
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*Conteo de leucocitos (puede estar normal o alto).
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*Se puede necesitar una [[laparoscopia]], una laparotomía o una dilatación y legrado para confirmar el diagnóstico.
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Un embarazo ectópico puede afectar los resultados de un examen de progesterona en suero.
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==Pronóstico==
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La mayoría de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden más tarde tener un [[embarazo]] normal. Es posible que del 10 al 20% de los casos vuelvan a presentar otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no vuelven a quedar de nuevo embarazadas, mientras que otras se embarazan y tienen un [[aborto]] espontáneo durante el primer trimestre.
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== Complicaciones ==
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La complicación más común es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa. En el 10 a 15% de las mujeres que han experimentado un embarazo ectópico se presenta [[infertilidad]].
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{{veasetambien}}
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*[[Embarazo]]
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*[[Fertilidad Humana]]
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{{avisomédico}}
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[[Categoría:Embarazo]]
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[[Categoría:Aparato Reproductor]]
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[[Categoría:Ginecología]]

Revisión actual del 15:02 19 jul 2013

20080219 mgb Embarazo ectópico .jpg

Ectópico deriva del griego, y quiere decir “fuera de lugar”, fuera de la cavidad uterina (ec: mal, y topos: lugar). Es un embarazo anormal que ocurre por fuera del útero (matriz). El bebé no puede sobrevivir en estos casos.

Etiología

Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé comienza a desarrollarse por fuera del útero. El sitio más común es en las trompas de Falopio; sin embargo, los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el área del estómago y en el cuello uterino.

Este tipo de embarazo es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero, posiblemente causado por una obstrucción física en la trompa.

La mayoría de los casos son el resultado de una cicatrización provocada por una infección previa en las trompas de Falopio, cirugía de las mismas o embarazo ectópico previo. Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria pélvica ( EIP).

Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a defectos congénitos en las trompas de Falopio, endometriosis, complicaciones de una ruptura del apéndice o cicatrización causada por una cirugía pélvica previa. En unos pocos casos se desconoce la causa.

En ocasiones, una mujer puede quedar embarazada después de practicarse una ligadura de trompas ( esterilización tubárica) y el riesgo de un embarazo ectópico debido a este procedimiento puede alcanzar el 60%. Las mujeres que se han sometido a una cirugía de recanalización tubárica con el fin de volver a quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico.

El hecho de tomar hormonas, específicamente estrógenos y progesterona (como las que se encuentran en las pastillas anticonceptivas), puede hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.

Las mujeres que se someten a fecundación in vitro o que utilizan un dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor riesgo de embarazo ectópico.

La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico.

Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.

Clasificación

  • Tubárico: Cuando se implanta en una de las Trompas de Falopio, ocurre el 99% de los casos. Según el lugar donde se implante el embarazo tubárico puede ser:
    • Fímbrico.
    • Ampular.
    • Itsmico.
    • Intersticial.
  • Uterino: Cuando se implanta en el útero, pero fuera de la cavidad endometrial, puede ser:
    • Cornual.
    • En divertículo.
    • Sacualción uterina intersticial.
    • Intramural.
  • Cervical: Cuando se implanta en el cuello del útero.
  • Intraovárico: Cuando se implanta en el ovario.
  • Intraligamentario: Cuando se implanta en el ligamento ancho.
  • Abdominal:
    • Prtimario.
    • Secundario tubo-abdominal.
    • Abdomino-ovarico.
  • Asociado a Histerectomía.

Factores de riesgo

No se puede evitar que un embarazo sea ectópico, pero hay ciertos elementos que predisponen negativamente a la mujer. Algunos factores de riesgo son:

  • Tener antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria o endometriosis.
  • Tener 30 años o más.
  • Haber tenido un embarazo ectópico anteriormente.
  • Haber tenido una cirugía abdominal.
  • Fumar.
  • Haber tenido una cirugía tubárica. Entre 3 y 20 % de las mujeres que han pasado por una cirugía tubárica tendrán embarazos ectópicos. No obstante, cuanto más exitosa sea la cirugía tubárica para restablecer el funcionamiento normal de las trompas, menor será el riesgo de que el embarazo sea ectópico.
  • Haberse sometido a una transferencia intratubaria de gametas (GIFT), un procedimiento quirúrgico que consiste en colocar en la trompa de Falopio un óvulo fertilizado fuera del cuerpo de la mujer.

A pesar de que no se puede impedir que un embarazo sea ectópico, cada mujer debe hablar con su médico sobre cuáles son los factores de riesgo antes de decidir si desea quedar embarazada. Una buena forma de controlar el riesgo de que el embarazo sea ectópico es llevar un historial médico detallado durante la etapa de planificación preembarazo.

Síntomas

  • Hemorragia vaginal anormal (por lo general con manchas).
  • Amenorrea (ausencia del período menstrual).
  • Sensibilidad en las mamas.
  • Lumbago.
  • Cólico leve en un lado de la pelvis.
  • Náuseas.
  • Dolor en la parte inferior del abdomen o en la pelvis.

Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Éstos pueden abarcar:

  • Sensación de mareo o mareos reales.
  • Dolor referido al área del hombro.
  • Dolor agudo, súbito e intenso en el área inferior del abdomen.

El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente shock, el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos.

Diagnóstico

El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área. Una prueba de embarazo generalmente es positiva.

Los exámenes que se pueden hacer son:

  • Culdocentesis para verificar si hay sangre en el área pélvica o abdominal.
  • Hematocrito (puede ser normal o alto).
  • Ecografía transvaginal o ecografía del embarazo (muestra un útero vacío).
  • Conteo de leucocitos (puede estar normal o alto).
  • Se puede necesitar una laparoscopia, una laparotomía o una dilatación y legrado para confirmar el diagnóstico.

Un embarazo ectópico puede afectar los resultados de un examen de progesterona en suero.

Pronóstico

La mayoría de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden más tarde tener un embarazo normal. Es posible que del 10 al 20% de los casos vuelvan a presentar otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no vuelven a quedar de nuevo embarazadas, mientras que otras se embarazan y tienen un aborto espontáneo durante el primer trimestre.

Complicaciones

La complicación más común es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa. En el 10 a 15% de las mujeres que han experimentado un embarazo ectópico se presenta infertilidad.

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Véase También

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