Endocarditis

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Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).

Etiología

La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas que desarrolla una endocarditis padece cardiopatía de las válvulas. La infección bacteriana es la fuente más común de endocarditis; sin embargo, también puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de una endocarditis abarcan:

  • Uso de drogas por inyección.
  • Colocación de vías de acceso permanente a las venas.
  • Cirugía anterior de válvulas.
  • Cirugía dental reciente.
  • Válvulas debilitadas.

Patogenia

En casi todos los casos de endocarditis infecciosa, los microorganismos necesitan un sitio de fijación, tal como una lesión en el endotelio, es decir, la membrana celular que recubre a los vasos sanguíneos, o un trombo no infectado y otras lesiones cardíacas como el prolapso e insuficiencia mitral, una estenosis aórtica y la cardiopatía reumática frecuente en países en vías de desarrollo.

El lupus eritematoso sistémico y patologías de hipercoagulabilidad pueden favorecer la deposición de vegetaciones y de microorganismos en ellos. Las bacterias más virulentas pueden adherirse directamente al endotelio intacto.

Las bacterias que causan endocarditis se ven favorecidos por la presencia en sus superficies de proteínas fijadoras, como los glucanos sobre los estreptococos y las proteínas fijadoras de fibrina sobre el S. aureus. Una vez adheridas las bacterias, se forma una densa red de plaquetas, fibrina y microorganismos. Estas estructuras pueden embolizar y causar infartos en sitios distantes del corazón.

Síntomas

  • Orina de color anormal.
  • Sangre en la orina.
  • Escalofríos.
  • Sudoración excesiva.
  • Fatiga.
  • Fiebre.
  • Soplo cardíaco.
  • Dolores articulares.
  • Dolores y achaques musculares.
  • Sudores nocturnos.
  • Anomalías ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)
  • Palidez.
  • Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
  • Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados nódulos de Osler)
  • Dificultad para respirar con la actividad.
  • Inflamación de pies, piernas y abdomen.
  • Debilidad.
  • Pérdida de peso.

Nota: los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta (subaguda) o repentina (aguda).


Diagnóstico

Los médicos podrían sospechar endocarditis en personas con antecedentes de:

El examen físico puede revelar esplenomegalia.

El médico puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo. El examen de las uñas puede mostrar hemorragias en astilla.

El examen oftalmológico puede mostrar hemorragias retinianas con un área central de aclaramiento (llamada manchas de Roth) y pequeños puntos de hemorragia (petequias) en la conjuntiva. Las puntas de los dedos de las manos se pueden agrandar y las uñas pueden curvarse (dedos hipocráticos).


Exámenes:

Pronóstico

El tratamiento temprano de una endocarditis mejora las posibilidades de un buen desenlace clínico. Sin embargo, la destrucción de las válvulas o los accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar la muerte.


Complicaciones

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Véase También

20px-Star of life2.svg.pngRecuerda que este no es un consultorio médico.

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