Esplenomegalia

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Es un agrandamiento del bazo más allá del tamaño normal.

El bazo es un órgano que integra el sistema linfático y filtra la sangre para mantener los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas saludables.

Dada su gran variedad de funciones, el bazo puede resultar afectado por muchas afecciones que comprometen al sistema linfático o sanguíneo, al igual que por infecciones, neoplasias malignas, enfermedad hepática y parásitos.

Etiología

Infecciones

  • Mononucleosis infecciosa (EBV o CMV).
  • Otras infecciones virales.
  • Infecciones parasitarias.
  • Enfermedad por arañazo de gato.
  • Infecciones bacterianas.


Enfermedades que comprometen el hígado


Anemias hemolíticas

  • Talasemia.
  • Hemoglobinopatías.
  • Anemia hemolítica por deficiencia G-6-PD.
  • Anemia hemolítica idiopática autoimnunitaria.
  • Anemia hemolítica inmunitaria.


Cáncer


Otras causas


Síntomas

Los síntomas de la esplenomegalia abarcan:

  • Incapacidad para ingerir una comida grande.
  • Dolor en el lado izquierdo superior del abdomen.
  • Hipo.

Diagnóstico

El síntoma más usual es un dolor abdominal moderado de naturaleza vaga. En el caso de esplenomegalia masiva, el paciente muestra saciedad precoz al desplazamiento del estómago.

Otros síntomas que pueden estar presentes son una enfermedad febril(indicativa de un proceso infeccioso), palidez, disnea, hematomas o petequias(indicativas de un proceso hemolítico), historia de enfermedad hepática con gestiva, pancreatitis o alcoholismo.

El tamaño del bazo no es un síntoma fiable de la función esplénica y no todos los bazos palpables son siempre anormales. Muchos pacientes con enfermedades crónicas obstructivas y diafragmas bajos tienen un bazo palpable.

El examen incluye una palpación con el sujeto en posición supina y decúbito lateral con las rodillas hacia arriba y las caderas flexionadas. La posición de Tredelenburg reversa ayuda a que el bazo contacte con los dedos del examinador, en particular en los pacientes obesos.

Otros signos que ayudan a identificar una esplenomegalia son los signos de cirrosis(ictericia, teleangiectasia, ginecomastia, ascitis, asterixis y caput medusae), murmullos cardíacos(endocarditis, insuficiencia cardíaca), petequias, etc.

La tomografía computarizada es el método más útil para medir el volúmen esplénico, excluir nódulos linfáticos en el ilio esplénico, y detectar un bazo accesorio, abscesos esplénicos y periesplenitis.

La esplenoportografía puede ser útil para determinar el estado de la vena porta y de sus colaterales y puede ayudar a identificar la causa de una esplenomegalia idiopática, especialmente en los niños.

La ecografía permite determinar el tamaño del bazo.

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