Insuficiencia Renal Aguda

Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos.

Etiología

Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:

• Disminución en el flujo sanguíneo que puede ocurrir con presión sanguínea baja en extremo a causa de traumatismo, cirugía, enfermedad grave, shock séptico, hemorragia, quemaduras o deshidratación.
• Necrosis tubular aguda (NTA).
• Infecciones que causan lesión directamente al riñón como la pielonefritis aguda o la septicemia.
• Obstrucción de las vías urinarias (uropatía obstructiva).
• Enfermedad renal autoinmunitaria como la nefritis intersticial o el síndrome nefrítico agudo.
• Trastornos que causan coagulación dentro de los delgados vasos sanguíneos del riñón, como
  • púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
  • reacción a transfusión.
  • hipertensión maligna.
  • esclerodermia.
  • síndrome urémico hemolítico.
  • trastornos resultantes del parto como sangrado, desprendimiento prematuro de placenta o placenta previa.

Síntomas

• Disminución de la cantidad de orina (oliguria).
• Ausencia de gasto urinario (anuria).
• Micción excesiva durante la noche.
• Hinchazón de tobillos, pies y piernas.
• Hinchazón generalizada por retención de líquidos.
• Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies.
• Inapetencia.
• Sabor metálico en la boca.
• Hipo persistente.
• Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo.
  • agitación.
  • somnolencia.
  • letargo.
  • delirio o confusión.
  • coma.
  • estado de ánimo fluctuante.
  • dificultad para prestar atención.
  • alucinaciones.
• Movimientos letárgicos y lentos.
• Convulsiones.
• Temblor en la mano.
• Náuseas o vómitos que pueden durar días.
• Tendencia a la formación de hematomas.
• Sangrado prolongado.
• Hemorragia nasal.
• Heces con sangre.
• Dolor de costado.
• Fatiga.
• Mal aliento.
• Presión sanguínea alta.

Diagnóstico

Los exámenes y pruebas pueden ayudar a diagnosticar la insuficiencia renal aguda y a descartar otros problemas que pueden afectar el funcionamiento renal.

Muchos pacientes presentan una hinchazón generalizada a causa de la retención de líquidos. El médico utilizará un estetoscopio para escuchar el corazón y los pulmones. Durante este procedimiento, se puede escuchar un soplo cardíaco, crepitaciones en los pulmones, inflamación del revestimiento del corazón (pericarditis) u otros sonidos relacionados con la presencia de líquido extra.

Los resultados de los exámenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en cuestión de unos pocos días a 2 semanas):

• Los exámenes de orina ( análisis de orina) pueden ser anormales.
• Los niveles de creatinina sérica, urea, capacidad de eliminación de la creatinina y potasio sérico pueden incrementarse.
• La gasometría arterial y el análisis bioquímico de la sangre pueden mostrar acidosis metabólica.
• Los exámenes preferidos son la ecografía abdominal o renal, pero la radiografía abdominal, la tomografía computarizada abdominal o la Resonancia magnética abdominal pueden revelar si hay una obstrucción en las vías urinarias.
• Los exámenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal.