Insuficiencia hepática

Incapacidad del hígado para ejercer sus funciones de detoxificación del organismo. Algunas de estas funciones son:

• Transformar los principios inmediatos.
• Sintetizar proteínas.
• Detoxificación del organismo.
• Sintetizar y excretar la bilis.

Etiología

• Tóxicos: intoxicaciones crónicas como por ejemplo por alcohol. Intoxicaciones agudas producidas por ejemplo por una ingestión masiva de paracetamol.
• Virus: se producen por dos vías:
  • Hepatitis crónica.
  • Hepatitis aguda que es la hepatitis fulminante.
• Enfermedades metabólicas:
  • Acúmulo de hierro lo que se denomina hemocromatosis.
  • Enfermedad de Witson.
• Alteraciones vasculares: por ejemplo obstrucción de la vena supra hepática.

Fisiopatología

Si se alteran los principios inmediatos:

• Hipoglucemia; se produce una disminución de azúcar en sangre por falta de formación y almacenamiento de glucógeno.
• Alteración en grasas; trastornos como por ejemplo hipocolesterolemia.
• Acidosis metabólica.
• Otras.

Fallo en la síntesis proteica:

• Donde más se puede hacer para esto es en los trastornos de la coagulación en los cuales se producen problemas de sangrado.
• Hipoalbulinemia: la albúmina es la proteína encargada de mantener una presión osmótica adecuada por lo tanto una alteración en ella produce una alteración de la presión osmótica.

Falta de detoxificación:

• Intoxicación que afecta principalmente al cerebro apareciendo la encefalopatía hepática; la sustancia que más afecta a este nivel es el amónico que en condiciones normales se utiliza para formar la urea eliminándose por la orina.
• También se puede producir una encefalopatía porque se formen falsos neurotransmisores que van a ser sustancias se utilizan a los aminoácidos aromáticos formando transmisores anormales.
• Alteración de la capacidad de sintetizar y decretar la bilis produciendo ictericia.