Larvas Migrantes

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Las larvas de algunos nematodes, cuyos hospederos específicos son animales (perro, gato) pueden en forma accidental invadir tejidos humanos, migrando sin destino y sin completar su ciclo evolutivo natural, pudiendo constituir problemas de salud en el ser humano. Se pueden diferenciar dos tipos de larvas migrantes:


Larva Migrante Cutánea

  • Producida por Nematodes geohelmintos:
    • Ancylostoma caninum : perro.
    • Ancyslotoma braziliense : gato ( menos frecuentemente perros)
    • Habitan intestino delgado de sus hospederos definitivos.


Epidemiología

  • Forma infectante para el hombre: larva filariforme.
  • Vía de infección: cutánea.


Mecanismo de infección

Contacto directo de la piel humana con las larvas existentes en la tierra

Factores que favorecen su diseminación:

  • Suelo arenoso caliente y húmedo.
  • Temperatura (29ºC)
  • Humedad (80%)
  • Ocupaciones de personas que se contaminan con tierra.
  • Niños que juegan en la arena.
  • Bañistas o pescadores.


Cuadro Clínico

La migración intraepidérmica ocasiona:

  • Trayectos lineales tortuosos.
  • 1-2 mm de ancho.
  • Avanza 1-2 centímetros diarios.
  • Produce reacción inflamatoria con intenso prurito.
  • Infección secundaria al rasquido.
  • Es autolimatada.


Diagnóstico

  • Clínico Fundamentalmente.
  • Observación de las lesiones lineales características.


Profilaxis

  • Educación sanitaria.
  • Control médico veterinario de las mascotas.
  • Eliminación de heces de perros y gatos.
  • Uso de calzado.
  • No exponer la piel desnuda en suelos o arenas sospechosas.


Larva Migrante Visceral (Toxocariasis)

Síndrome producido en el hombre por ascáridos de perros y gatos del género Toxocara (Toxocara canis, Toxocara cati, Toxascara leonina)


Epidemiología

  • Distribución cosmopolita.
  • Geohelmintos.
  • T. canis es el de mayor importancia epidemiológica.
  • Huevos resistentes y viables por largos períodos.
  • Perros y gatos infectados en forma importante.
  • Parque y plazas infestadas con huevos.
  • Forma infectante para el hombre: Huevo larvado.
  • Vía de infección: Oral.
  • Mecanismo de infección: Ingestión del huevo larvado.
  • Grupo etáreo más afectado :niños.
  • Generalmente familiar.


Cuadro Clínico

  • Síndrome de larvas migrantes.
  • Localización de la larva en tejidos parenquimatosos.
  • Formación de granulomas eosinofílicos (excepto cerebro)


Toxocariasis ocular

Se ha descrito diversas formas clínicas:

Toxocariasis asintomática

  • Evoluciona con o sin eosinofilia elevada.
  • Sin síntomas ni signos propios.


Toxocariasis sistémica

  • Frecuentemente en niños.
  • Síntomas generales:
    • Compromiso pulmonar.
    • Compromiso hepático.
    • Compromiso del Sistema nervioso central.
    • Compromiso cardíaco.


Toxocariasis ocular

  • Generalmente en niños mayores de 6 años (varones)


Toxocariasis emergente o atípica

  • Sintomatología difusa e inespecífica.


Diagnóstico

Síndrome de larva migrante visceral:

  • Sospecha clínica.
  • Antecedentes epidemiológicos.
  • Hemograma (eosinofilia)
  • Isohemaglutininas.
  • Reacciones inmunodiagnósticas: ELISA.


Toxocariasis ocular:

  • Sospecha clínica.
  • Antecedentes epidemiológicos.
  • No siempre cursa con eosinofilia.
  • Reacciones inmunodiagnósticas : ELISA.
  • A veces títulos bajos o negativa en suero.
  • Determinación de anticuerpos específicos en humo vitreo.
  • Examen de fondo de ojo.
  • Imágenes.


Profilaxis

  • Educación sanitaria.
  • Posesión responsable de mascotas y su control médico veterinario.
  • Medidas higiénicas y de alimentos.
  • Evitar plazas, parques y lugares donde deambulan perros vagos.
  • A nivel colectivo.
  • Control de la población de perros y gatos sin dueño.
  • Retiro oportuno de heces de perro.


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Véase También

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