Neuroma acústico

De Enciclopedia Médica Ferato
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Es un tumor no canceroso (benigno) y, con frecuencia de crecimiento lento, del nervio que conecta el oído al cerebro. Se localiza por detrás del oído exactamente bajo el cerebro.


Etiología

Se cree que el neuroma acústico ocurre cuando hay un defecto en un gen que normalmente impide la formación de tumores. Se desconoce la causa de este defecto genético; sin embargo, el neuroma acústico a menudo está ligado al trastorno genético neurofibromatosis tipo 2 (NF2).

Los neuromas acústicos son relativamente infrecuentes.


Síntomas

Los síntomas varían con base en el tamaño y localización del tumor. Debido a que los tumores crecen muy lentamente, los síntomas por lo general empiezan después de los 30 años.

Los síntomas comunes comprenden:

  • Sensación anormal de movimiento (vértigo)
  • Hipoacusia en el oído afectado que hace difícil escuchar conversaciones.
  • Zumbido (tinnitus) en el oído afectado.


Los síntomas menos comunes comprenden:

  • Dificultad para entender el habla.
  • Mareo.
  • Dolor de cabeza.
    • Al despertarse en la mañana.
    • Que lo despierta a uno.
    • Empeora al acostarse.
    • Empeora al pararse.
    • Empeora al toser, estornudar, estirarse o levantar algo (maniobra de Valsalva)
    • Con náuseas o vómitos.
  • Pérdida del equilibrio.
  • Entumecimiento en la cara o en un oído.
  • Dolor facial o en un oído.
  • Somnolencia.
  • Anomalías visuales.
  • Debilidad de la cara.

Diagnóstico

El médico puede diagnosticar un neuroma acústico basado en la historia clínica, en una evaluación del sistema nervioso o en exámenes.

Con frecuencia, el examen físico es normal al momento en que se diagnostica el tumor. Ocasionalmente, pueden estar presentes los siguientes signos:

  • Babeo.
  • Parálisis facial en un solo lado.
  • Marcha inestable.
  • Pupilas dilatadas en un solo lado (ver: ojos y pupilas de diferentes tamaños)

La resonancia magnética de la cabeza es el examen más útil para identificar un neuroma acústico. Otros exámenes útiles que se usan para diagnosticar el tumor y para diferenciarlo de otras causas de mareo o vértigo abarcan:

  • Tomografía computarizada de la cabeza.
  • Examen de la audición (audiología)
  • Examen del balance y equilibrio (electronistagmografía)
  • Examen del funcionamiento auditivo y del tronco del encéfalo (respuesta auditiva provocada del tronco encefálico)
  • Examen para vértigo (estimulación calórica)

Pronóstico

Un neuroma acústico no es un cáncer. El tumor no se propaga a otras partes del cuerpo (metástasis), pero puede seguir creciendo y ejerciendo presión sobre estructuras importantes en el cráneo.


Complicaciones

  • Con la cirugía cerebral, se puede extirpar completamente el tumor en la mayoría de los casos.
  • La mayoría de las personas con tumores pequeños no sufrirán parálisis facial permanente después de la cirugía; sin embargo, cerca de las dos terceras partes de los pacientes con tumores grandes sufrirán alguna debilidad facial permanente después de la cirugía.
  • Aproximadamente la mitad de los pacientes con tumores pequeños recuperará la audición útil en el oído afectado después de la cirugía.
  • Puede haber efectos retardados de la radiación después de la radiocirugía, incluyendo daño a los nervios, pérdida auditiva y parálisis de la cara.