Pielonefritis
Es una infección del riñón y de los conductos que sacan la orina del riñón (uréteres).
Etiología
La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una infección urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia los uréteres o la pelvis renal (reflujo vesicoureteral).
La pielonefritis puede ser clasificada de la siguiente manera:
- Pielonefritis aguda no complicada (desarrollo súbito de inflamación renal).
- Pielonefritis crónica (una infección prolongada que no se resuelve).
Aunque la cistitis (infección de la vejiga) es común, la pielonefritis se presenta con mucha menos frecuencia. El riesgo aumenta si existen antecedentes de cistitis, necrosis papilar renal, cálculos renales, reflujo vesicoureteral o uropatía obstructiva.
El riesgo también aumenta cuando existen antecedentes de infección urinaria crónica o recurrente y cuando la infección es provocada por un tipo de bacteria particularmente agresiva.
La pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se encuentran inmunodeprimidas (por ejemplo aquellos que tienen cáncer o SIDA).
Síntomas
- Dolor en el costado o dolor en la espalda.
- Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente).
- Fiebre superior a 102 º F (38.9 ºC) que persista por más de 2 días.
- Escalofrío con temblor.
- Piel caliente.
- Piel colorada o enrojecida.
- Piel húmeda (diaforesis).
- Vómitos, náuseas.
- Fatiga.
- Malestar general.
- Micción dolorosa.
- Incremento en la frecuencia/urgencia urinaria.
- Necesidad de orinar en la noche (nicturia).
- Color de orina anormal o turbia.
- Sangre en la orina.
- Olor de orina fétido o fuerte.
- Cambios mentales o confusión(Algunas veces, en las personas de edad avanzada, los cambios mentales o la confusión son las únicas señales de una infección urinaria.)
Diagnóstico
Un examen puede mostrar sensibilidad con la palpación (presión) del riñón.
- Un análisis de orina comúnmente revela glóbulos blancos (GB) o glóbulos rojos (GR) en la orina.
- Un cultivo de orina de una muestra limpia o un cultivo de orina (muestra cateterizada) pueden revelar bacterias en la orina.
- Un hemocultivo puede mostrar una infección.
- Un pielograma intravenoso (PIV) o una Tomografía abdominal puede mostrar riñones agrandados con un flujo pobre del medio de contraste a través de los riñones. La PIV y la Tomografía abdominal también pueden indicar trastornos subyacentes.
Las anomalías subyacentes del riñón que ponen a un paciente en alto riesgo de padecer pielonefritis aguda pueden descubrirse por medio de otros exámenes y procedimientos adicionales, incluyendo los siguientes:
- Cistouretrograma de evacuación.
- Ecografía renal.
- Gammagrafía renal.
- Biopsia renal.
