Tinnitus
Es el término médico para el hecho de "escuchar" ruidos en los oídos cuando no hay una fuente sonora externa.
Los sonidos que uno escucha pueden ser suaves o fuertes y pueden sonar como como silbido, soplo, rugido, zumbido, sibilancia, susurro o chirrido. La persona incluso puede pensar que está escuchando el escape del aire, agua corriendo, el interior de una concha marina o notas musicales.
El tinnitus es común y casi todas las personas lo experimentan de una forma leve al oír sonidos por un período de unos cuantos minutos. Sin embargo, el tinnitus constante o recurrente es estresante y puede interferir con la capacidad para concentrarse o dormir.
Etiología
Tinnitus pulsátil:
- Anomalías vasculares:
- Tumor del glomus.
- Estenosis carotídea.
- Malformaciones arteriovenosas congénitas.
- Aneurismas de la porción intratemporal de la carótida interna.
- Bulbo yugular prominente.
- Hipertensión intracraneal benigna.
- Otras causas:
- Enfermedad de Paget.
- Disfunciones de las válvulas cardíacas.
- Estados de gasto cardíaco elevado (hipertiroidismo, anemia, síndrome febril).
- Esclerosis múltiple.
- Malformación de Arnold-Chiari.
Tinnitus no pulsátil:
- Objetivo:
- Tumores de la base del cráneo y hueso temporal.
- Trompa de Eustaquio abierta.
- Mioclonus del paladar.
- Espasmo idiopático del músculo del estapedio.
- Bulbo yugular prominente.
- Subjetivo: En este caso, más que de diagnóstico diferencial hay que hablar de asociaciones etiológicas: un 90% de los pacientes tienen problemas otológicos, un 33% refieren patología vascular, un 10% se asocia al consumo de fármacos y 5-10% con patología neurológica.
- Factores otológicos:
- Trauma acústico crónico o brusco.
- Otoesclerosis.
- Presbiacusia.
- Tapones de cera.
- Síndrome de Menière.
- Neurinoma del acústico.
- Barotrauma.
- Perforación timpánica.
- Factores vasculares:
- Factores hematológicos:
- Fármacos:
- AINES (principalmente Ácido Acetilsalicílico, Ibuprofeno y Naproxeno).
- Antibióticos: Aminoglucósidos, Eritromicina, Doxiciclina, minociclina.
- Diuréticos: ácido etacrínico y Furosemida.
- Quimioterápicos y metales pesados: cisplatino, mercurio, plomo.
- Agentes tópicos otológicos: antisépticos, antibióticos y antinflamatorios.
- Factores neurológicos:
- TCE. Esguince cervical.
- Esclerosis múltiple.
- Jaqueca con aura auditiva.
- Meningitis.
- Crisis del lóbulo temporal.
- Problemas dentales y trastornos de la articulación temporo-mandibular.
- Factores metabólicos:
- Hiper o hipotiroidismo.
- Déficits de vitamina A, vitamina B12 y zinc.
- Hiperlipemia.
- Factores psicológicos: No es infrecuente detectar en pacientes con tinnitus una patología depresiva o ansiosa de base. Es importante su diagnóstico ya que el tratamiento específico de las mismas puede mejorar de forma significativa el Tinnitus. Así mismo, hasta un 25% de los pacientes que debutan con este síntoma, pueden desarrollar un cuadro depresivo.
- Factores neurológicos:
Diagnóstico
Los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:
- Audiología/audiometría para evaluar la pérdida de la audición.
- Tomografía de la cabeza.
- Resonancia magnética de la cabeza.
- Estudios vasculares (angiografía).
- Radiografía de la cabeza.
Prevención
Se recomienda utilizar protección en las orejas en cualquier situación donde sea posible un daño al oído (como en conciertos estridentes o cuando se utilizan martillos neumáticos). Si una persona experimenta una pérdida auditiva, debe prevenir daños mayores a la audición evitando el ruido excesivo.
Uno debe asegurarse de que la presión arterial esté normal, manteniendo un peso corporal adecuado, haciendo ejercicio regularmente y visitando al médico para chequeos anuales.