Cianosis

Cianosis es la coloración azulada de la piel mucosas y lechos ungueales, usualmente debida a la existencia de por lo menos, 5 g% de hemoglobina reducida en la sangre circulante o de pigmentos hemoglobínicos anómalos (metahemoglubina o sulfohemoglobina) en los glóbulos rojos.

Clasificación

La cianosis se clasifica como central o periférica:

• La cianosis central: Resulta de la hipoxemia arterial causada por alteración de la función pulmonar (hipoventilación alveolar, alteraciones de la ventilación-perfusión, transtornos de difusión de oxígeno) o por la existencia de cortocircuitos intracardiacos derecha-izquierda (defectos septales), entre los grandes vasos (conducto arterioso) o en los pulmones. También puede observarse en la policitemia vera en ausencia de insaturación arterial de oxígeno, debido al incremento de hemoglobina reducida en la sangre. En la cianosis central tanto la piel como las mucosas tienen el color azulado.

• La cianosis periférica: Aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo periférico y de vasoconstricción. El flujo sanguíneo lento permite que cada hematín dure en contacto con los tejidos durante más tiempo; en consecuencia, se extrae más oxígeno de la sangre arterial con el posterior incremento de hemoglobina reducida en la sangre venosa. Se observa habitualmente en los tejidos periféricos (manos, orejas, nariz y pies), pudiendo ser generalizada o localizada. Las causas que la originan son múltiples, siendo las principales la exposición al frío, la insuficiencia cardiaca y la obstrucción venosa.

Etiología

Cianosis central

• Enfermedades cardiacas congénitas: tetralogía de Fallot, sindrome de Eisenmenger, transposición de los grandes vasos.
• Enfermedad pulmonar.
  • Aguda: neumonía, tromboembolismo pulmonar, atelectasis
  • Crónica: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC). Enfermedad pulmonar restrictiva.
• Anomalías hemoglobínicas: metahemoglobinemia, sulfohemoglobinemia.
  • Congénita.
  • Adquirida.

Cianosis periférica

• Reducción del gasto cardiaco: insuficiencia cardiaca, estenosis mitral.
• Exposición al frío.
• Obstrucción arterial.
• Obstrucción venosa.

Diagnóstico

Se fundamenta en la historia clínica , el examen físico y los exámenes de laboratorio. Exámenes que se pueden realizar:

• Cuadro hemático.
• Uroanálisis.
• Química sanguínea.
• Radiografía de tórax.
• Pruebas funcionales respiratorias.
• Electrocardiograma.
• Ecocardiografía.
• Gases arteriales.