Hiperparatiroidismo

Glándulas paratiroides.

Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides.

Etiología

Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello, cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea, que controla los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso.

Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos, el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad, disminuye la producción de la hormona paratiroidea.

Factores de riesgo

• Sexo femenino.
• Edad mayor de 60 años.
• Neoplasia endocrina múltiple.
• Insuficiencia renal.

Clasificación

• Hiperparatiroidismo primario: Es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea, lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario.

• Hiperparatiroidismo secundario: Se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional, debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal.

• Hiperparatiroidismo terciario o ectópico: Fue descrito por St. Goar en 1963 provocado por tumores en otras localizaciones (distintas a la glándula paratiroides), que son secretores de PTH, como sucede por ejemplo en algún tipo histopatológico de cáncer de pulmón.

• Hiperparatiroidismo congénito: Suele deberse a una respuesta frente a un hipoparatiroidismo original de la madre.

Síntomas

• Fatiga.
• Dolor de espalda.
• Dolor articular.
• Fracturas de huesos largos.
• Disminución de la estatura.
• Incremento del gasto urinario.
• Incremento de la sed.
• Dolor abdominal en la parte superior.
• Pérdida del apetito.
• Náuseas.
• Debilidad muscular.
• Dolor muscular.
• Depresión.
• Cambios en la personalidad.
• Estupor y posiblemente coma.
• Prurito de la piel.
• Visión borrosa (a causa de las cataratas).
• Sensibilidad o dolor óseo.

Diagnóstico

Los exámenes de sangre se hacen para verificar el aumento en los niveles de hormona paratiroidea (PTH), calcio y fosfatasa alcalina, al igual que los niveles bajos de fósforo sérico.

Los exámenes adicionales abarcan:

• Recolección de orina de 24 horas que puede mostrar incremento del calcio urinario.
• Radiografía de hueso que muestra reabsorción ósea o fracturas.
• Radiografías, ecografía o Tomografía de los riñones o uréteres que pueden mostrar calcificación u obstrucción.
• Examen de la densidad ósea que puede mostrar reducción en la densidad mineral ósea, particularmente del antebrazo.

Pronóstico

El pronóstico depende del tipo específico de hiperparatiroidismo.

Complicaciones

Las complicaciones que resultan del exceso de depósitos de calcio en el organismo son:

• Daño esquelético.
• Infección urinaria debido a cálculos renales y obstrucción renal.
• Enfermedad de úlcera péptica y pancreatitis.
• Seudogota.

La cirugía para el hiperparatiroidismo puede llevar a niveles bajos de calcio en la sangre, lo cual causa hormigueo y fasciculaciones musculares, y requiere tratamiento inmediato.

Véase También

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• Insuficiencia renal
• Litiasis Renal
• Pancreatitis

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